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• 阿片類中毒解救首選

  阿片類中毒解救首選鹽酸納洛酮或氫溴酸烯丙嗎啡；主要用于阿片受體激動(dòng)藥急性中毒的解救。適用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥逾量中毒。用于復(fù)合全麻結(jié)束時(shí)拮抗阿片受體激動(dòng)藥的殘余作用，以恢復(fù)自主呼吸。可激發(fā)戒斷癥狀，用于對(duì)嗎啡類藥是否成癮的診斷。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但對(duì)阿片受體的親和力大于阿片類藥品，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合。納洛酮常用劑量為：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負(fù)荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?h維持；氫溴酸烯丙嗎啡常用劑量為皮下或靜脈注射成人常用量：一次5～10mg；極量：一日40mg。

  

  01:47
  杜穎 藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-08-24 3431次

• 急性中毒的臨床表現(xiàn)

  急性中毒就是指，經(jīng)過不同途徑進(jìn)入人體的毒物，對(duì)人體造成的損傷，以及器官的功能障礙，對(duì)于不同的毒物，會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。總體來說，從皮膚、黏膜、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸道、泌尿系都會(huì)有不同的表現(xiàn)，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿對(duì)皮膚會(huì)造成灼傷，對(duì)消化道會(huì)造成灼傷。如果說在這個(gè)工業(yè)燃料，高流量的蒸汽的情況之下，對(duì)眼睛、呼吸道都可以造成損傷。比較重的呼吸道的肺水腫，呼吸困難、呼吸衰竭，對(duì)心臟造成心律失常，對(duì)泌尿系造成血尿、少尿，對(duì)消化道造成惡心、嘔吐、腹痛，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成頭痛、頭暈、譫妄、行為異常，重者可至昏迷，甚至導(dǎo)致患者死亡。

  

  01:25
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-22 3633次

• 阿片類物質(zhì)使用障礙的臨床評(píng)估
  一，采集病史資料。應(yīng)該盡可能的獲得詳細(xì)的阿片類物質(zhì)使用的情況，包括使用原因，使用時(shí)間，頻度，劑量，使用方式，使用后的感受以及表現(xiàn)，末次使用時(shí)間等等，詢問是否合并使用其它成癮性物質(zhì)，過去有沒有其它精神疾病或者是心理障礙病史等等。二、軀體檢查。患者的軀體癥狀主要是根據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，包括一般狀況，營養(yǎng)狀況，體重，有沒有中毒和戒斷癥狀。生命體征，包括體溫，呼吸，脈搏，血壓。皮膚，包括有沒有注射痕跡，沿靜脈走形的斑痕，皮膚感染等。眼睛，注意瞳孔大小，口及咽喉有沒有反復(fù)的口腔感染，潰瘍，注意有沒有艾滋病可能。三、實(shí)驗(yàn)室檢查。常規(guī)檢查包括血，尿以及大便常規(guī)，肝腎功能，心電圖等，還應(yīng)該行梅毒血清學(xué)檢查和hiv檢測，阿片類物質(zhì)使用障礙患者應(yīng)該針對(duì)阿片類物質(zhì)進(jìn)行尿檢。
  語音時(shí)長 2:00”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-23 1587次

• 阿片類物質(zhì)中毒治療之特殊治療
  確診為阿片類物質(zhì)中毒以后，應(yīng)該及時(shí)的給予阿片受體的拮抗劑納洛酮進(jìn)行治療。因?yàn)樗菀淄ㄟ^血腦屏障，迅速的阻斷所有阿片類收集的興奮效應(yīng)，納洛酮，首選是靜脈注射，口服可以經(jīng)過干燥快速代謝。如果患者處于灌注不良或者是不容易建立靜脈途徑的時(shí)候，可以肌注或者是皮下給藥，也可以舌下或者是氣管里給藥，成人，一個(gè)常用劑量是0.4毫克到2毫克，如果二十分鐘以內(nèi)沒有看到蘇醒，可以重復(fù)注射，如果仍然沒有反應(yīng)，考慮有沒有其他的問題，比方說缺氧水腫等。阿片作用突然被逆轉(zhuǎn)可能會(huì)引起急性階段綜合癥，包括發(fā)熱出汗、無力腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高、心悸、室性心動(dòng)過速的的，因此而對(duì)使用阿片類受體拮抗劑的時(shí)候，應(yīng)該注意劑量不要過大，免得誘發(fā)階段癥狀。
  語音時(shí)長 1:47”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-08 2451次

• 可待因?qū)儆诎⑵愃巻?/div>

  病情分析：可待因?qū)儆诎⑵愃幬铮苤苯右种蒲幽X的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大。也有鎮(zhèn)痛作用。它適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。還可用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛，或局部麻醉或全身麻醉時(shí)的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。意見建議：18歲以下青少年兒童禁用可待因，建議嚴(yán)格按說明書使用，不能超劑量使用及長期反復(fù)使用，以免加重藥物不良反應(yīng)及引起藥物成癮。

  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 3403次

• 酸性物質(zhì)中毒不能用什么洗胃
  病情分析：酸性物質(zhì)中毒不能夠用同樣是酸性的物質(zhì)，如高錳酸鉀洗胃，會(huì)加重酸性物質(zhì)對(duì)胃黏膜的腐蝕程度。也不能用堿性的物質(zhì)，如碳酸氫鈉來洗胃，酸堿中和時(shí)發(fā)生的強(qiáng)烈化學(xué)反應(yīng)會(huì)引起胃黏膜損傷加重，導(dǎo)致胃穿孔、上消化道出血。意見建議：建議酸性物質(zhì)中毒可以用中性的生理鹽水、清水洗胃或用牛奶、雞蛋清洗胃。如果是強(qiáng)酸性的物質(zhì)中毒，則不能洗胃，容易引起胃穿孔。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-09-24 2102次

• 阿片類物質(zhì)中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一、最近使用過阿片類物質(zhì)，這是最基礎(chǔ)的一條標(biāo)準(zhǔn)。二、在使用阿片類物質(zhì)的過程當(dāng)中，或者是不久以后出現(xiàn)了，具有顯著臨床意義的行為，或者是心理改變，比如開始有欣快感，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)淡漠、煩躁不安、精神運(yùn)動(dòng)性激越或者是遲滯。三、在使用阿片類物質(zhì)的過程當(dāng)中，或者是不久以后，出現(xiàn)瞳孔縮小或者是由于嚴(yán)重中毒導(dǎo)致缺氧時(shí)瞳
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 228次

• 阿片類物質(zhì)戒斷癥狀
  阿片類物質(zhì)戒斷癥狀包括積郁多汗、骨骼肌痛、腹部痙攣、腹瀉、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作和雞皮疙瘩。停用海洛因兩到三天之后戒斷癥狀可以達(dá)到高峰，五到七天之后可以明顯緩解，這些癥狀一般沒有生命危險(xiǎn)。但是也是要根據(jù)具體的情況適當(dāng)?shù)慕o予對(duì)癥治療，即使是最嚴(yán)重的戒斷癥狀，它的癥狀往往也是比較溫和的。丁丙諾啡屬于阿片受體
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-24 873次