前置胎盤的處理原則是什么

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醫生主講實錄

?前置胎盤的處理原則是抑制宮縮,止血,糾正貧血和預防感染,根據陰道流血量,有無休克,妊娠周數,產次,胎位,胎兒是否存活,是否臨產以及前置胎盤的類型等等綜合做出決定。兇險性前置胎盤的處理應當是在有條件的醫院進行,第一條的處理就是期待療法,這個適用于妊娠小于34周,胎兒體重小于2千克,胎兒存活陰道流血量不多,一般情況良好的孕婦,

第二是一般的處理,也就是側位休息,絕對的臥床休息,止血后以后可以輕微的活動,禁止性生活,陰道檢查以及肛診,密切觀察陰道流血量,這就是糾正貧血檢測胎兒宮內的情況,

第三個就是藥物治療,必要的時候可以給予地西泮等鎮靜劑,保證孕婦安全的前提下,盡可能的延長孕周抑制宮縮來提高圍產兒的存活率,而如果出血時間久,應用廣譜的抗生素預防感染,

第四條就是緊急轉孕,如果患者陰道流血多懷疑兇險性前置胎盤,如果當地沒有醫療條件處理,應當立即建立靜脈通道,輸血,輸液,止血,抑制宮縮,然后迅速轉到上級醫療機構。

第五個就是終止妊娠,如果是孕婦反復出血,甚至達到休克,無論胎兒成熟與否,都應該及時終止妊娠,如果是孕婦36周以上胎兒已經成熟,也可以終止妊娠,如果是孕周在34到36周之間出現胎兒胎心異常,如果監測到胎肺沒有成熟,促肺成熟以后也可以終止妊娠。

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