腎小球腎炎和狼瘡性腎炎有什么區(qū)別

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醫(yī)生主講實錄

腎小球腎炎分原發(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球腎炎。

常見的繼發(fā)性腎小球腎炎,比如狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病、過敏性紫癜性腎炎、腎淀粉樣變性、高血壓腎損害等,需要排除繼發(fā)性腎小球腎炎,才能診斷原發(fā)性腎小球腎炎。

狼瘡性腎炎是繼發(fā)性腎小球腎炎中的一種,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見和最重要的并發(fā)癥,也是導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的主要原因。狼瘡性腎炎既可以與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的其它表現(xiàn)同時存在,也可以作為首發(fā)表現(xiàn)。狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)多樣化,程度輕重不一,對于治療的反應(yīng)和預(yù)后相差懸殊,可分為輕型腎病綜合癥型、慢性腎炎型、急性腎衰竭型、腎小管損害型、抗磷脂抗體型和臨床漸進型。其中抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性抗體,雙鏈DNA陽性率為40%至90%,抗SM抗體陽性,對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷有較高的特異性,同時還可伴有低補體血癥、蛋白尿、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、皮膚紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)異常等指標(biāo)。

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