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• 頸動脈硬化

  大家好，今天咱們再探討一個臨床上，也就是現實生活中，比較常見的現象，頸動脈斑塊，現在大家的生活水平都提高了，而且到醫院里進行查體，或者到體檢中心體檢，已經是某些單位，對于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動脈的超聲是常查的一個項目，而且在很多的，超過50歲以上的患者中間，甚至現在有40多歲以上的，人群中間就發現，拿到報告單了，一看頸動脈的超聲顯示，頸動脈，頸內動脈分叉出斑塊，甚至雙側都有，許多人都感覺很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說我們處理不了，你去找專業的大夫，到了醫院，患者把這個情況說明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個斑塊取出來，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應，我們把這個問題要澄清一下，首先動脈硬化的斑塊，尤其是以頸動脈為代表，斑塊出現很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個血管運行了那么多年了，要不出問題基本上可能性很小，正如咱們鋪設的管道，或者咱們開的一個新車一樣，它總有老化的時候，人體也是這，人不可能長生不老，最主要的老化就是靠動脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說這個倒不用恐懼，這個就相當于，類似于你頭上長了白頭發一樣，長了白頭發讓人心情郁悶嗎，確實郁悶，顯示著你稍微老了一點了，但是我們勇敢的面對，這個斑塊它自己，現在是這樣，斑塊一般來說，不但頸動脈有，全身都有。為什么大家，單單對頸動脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因為它跟腦子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說，絕大部分的斑塊，一般來說不會脫落的，脫落的都是極個別的，而且都是一些特殊的情況，所以說這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側肢體不能活動，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個時候，很多人采取那種的想法說，你幫我取出來，這也是咱們來說不可取的，為什么說，你做手術的創傷，要比你這個斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來說，我們不能為了賺一塊醫院的錢，去拿著十萬塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因為這一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬塊錢投進去了，虧得更厲害，所以手術是不足取的，也不會有大夫，給你把這個斑塊取出來，但是我們可以用一些方法，讓這個斑塊長得更慢一點，讓我們這個心里更踏實一點，這是完全可以做到的。

  

  04:09
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 12569次

• 下肢動脈硬化的檢查

  下肢動脈硬化的檢查，就好比我這個左手邊這個圖，它是下肢動脈，是由腹主動脈雙側的髂動脈，還有我們大腿的股淺動脈、股深動脈、小腿的腘動脈，往下分出來的脛腓干、脛前動脈、脛后動脈、腓動脈以及足底的動脈，這么一個連貫的體系，我們做檢查首先應該做門診的B超檢查，B超檢查它是無創的，對于這個局部的固定階段的血流的這個分布，血管的通暢，可以有一個初期的評估，第二個檢查就是肢體的測壓，肢體的測壓就是有點像我們平時測血壓的這個袖帶一樣，我們不但上肢能夠測血壓，雙腿，大腿和小腿，還有腳踝都可以測血壓，測得的壓力比值，進行一定的計算，就可以獲得一個治療范圍的，就是異常值的區間。如果它處于一個異常值的區間，肢體就是缺血的，除了這個測壓以外，我們還可以進行這個CT增強的檢查，CT增強檢查可以看到，一目了然，對于病變的整個連貫性，病變之間的比鄰關系，遠端的組織的這個關系，都會有一個很好的檢查，因此我們建議患者住院以后，要做CT增強的檢查，對于血管的檢查較為徹底，便于我們手術方案的制定，像這個患者的血管局部的狹窄，就可以在整體的情況下做一個判斷，我們在治療過程中，可以跟患者溝通，治療不同的方式，用球囊擴張還是植入支架或者將斑塊取出，我們術前都有一個很好的方案的制定，最重要的檢查還是血管造影檢查，血管造影檢查是有創的檢查，它能夠動態地反映整個血流在血管壁中的流動，是我們治療過程中最主要一個最精準的檢查。

  

  02:15
  張童 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-09-21 10151次

• 糖尿病頸動脈狹窄的超聲檢查
  糖尿病合并靜脈狹窄，應該是隸屬于糖尿病所引起的大血管的并發癥之一。頸內動脈狹窄的程度，根據2002年美國放射學會專家組成的共識委員會分級的標準，正常的是狹窄程度小于50%，接近閉塞是50%到69%，完全閉塞是大于等于70%。這一個診斷標準是結合了二維超聲、彩色多普勒、還有頻譜多普勒，通過測量直徑狹窄率，和頸內動脈收縮期峰值血流速度來建立的。臨床應用當中有時簡單的采用二維超聲和彩色多普勒。結合測量短周期面的面積，狹窄率將頸動脈狹窄可以分為四級。輕度的是面積狹窄率小于50%，中度面積狹窄率大于50%小于69%，重度的狹窄的面積大于70%小于99%。再就是完全的閉塞。斑塊兒是多發生在頸總動脈分叉處，到頸內動脈頸外動脈七十段的，一般都是偏心性的。
  語音時長 1:35”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-01 2101次

• 如何檢查頸動脈硬化
  頸動脈硬化癥可以通過頸動脈超聲、頸動脈磁共振來進行診斷和監測。其中，頸動脈超聲價格便宜，診斷價值高，常被作為頸動脈硬化癥的首選檢查手段。頸動脈超聲可以顯示頸動脈有無動脈粥樣硬化斑塊、斑塊大小和性質。如果斑塊是強回聲，被稱為硬斑，說明是穩定斑塊，不容易脫落，導致腦梗死的可能性小；如果斑塊是混合回聲或低回聲，被稱為軟斑，說明斑塊是不穩定的，容易脫落導致腦梗死，應高度重視。如果頸動脈硬化嚴重，已經造成頸動脈狹窄，影響血流供應，則需要及時就診，有可能需要手術治療。
  語音時長 1:14”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-09-20 6787次

• 什么是頸動脈硬化
  病情分析：頸動脈硬化是指頸動脈血管的粥樣斑塊，常見的有軟斑，硬斑，還有混合性斑塊。意見建議：對于頸動脈硬化的治療，一般我們需要長期或終身服用藥物進行二級預防。第一抗血小板類的藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷。第二調脂的藥物，能夠穩定斑塊，防止血管進一步狹窄，常用的藥物有阿托伐他丁，瑞舒伐他丁，辛伐他丁，氟伐他丁。其次，需要進行飲食治療，一般是低鹽飲食，每日的鹽5到6克，低脂飲食，吃一些瘦肉類的魚類的產品。
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-03-17 2103次

• 頸動脈硬化嚴重嗎
  頸動脈硬化對于中老年人來說多少都會出現，其嚴重程度取決于狹窄程度。如果是單純的動脈硬化不是很嚴重，控制好血壓，血脂，血糖高危因素就可以。平時規律吃降壓、降脂，穩定斑塊藥物，并且要定期復查。穩定這些高危因素一般不會對身體有太大影響。
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-24 4004次

• 頸動脈硬化是什么病
  頸動脈硬化是發生在頸部動脈的血管粥樣硬化病。頸動脈硬化的高發人群是中老年人，血脂異常、高血壓、糖尿病等都是頸動脈硬化的高危因素，該病還與遺傳有關系，另外，體育運動，吸煙，不良飲食習慣等也會增加頸動脈硬化的發病率。該病患者早期不會出現明顯的不適，但隨著病情的加重，可能會出現記憶力下降，眩暈，視力模糊等
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-09-28 135次

• 頸動脈超聲檢查
  頸動脈超聲檢查主要是通過彩色多普勒，來評價頸動脈有沒有狹窄、有沒有血流異常的情況，往往是為了評價有沒有頸動脈硬化，或者是血流減慢、梗阻存在的情況，是一種無創的首選檢查方法。頸動脈超聲檢查，在臨床上是最常用的一種評價血流狀態、血流時緩時急的重要手段，通過這種檢查可以明確有沒有動脈粥樣硬化、有沒有血栓形
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2021-12-20 424次