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• 什么是心衰

  心衰稱為心功能衰竭或心力衰竭，是指由于心臟的收縮功能和舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙癥候群。臨床心衰分為急性心衰、慢性心衰、左心衰、右心衰等，有不同的分法。一般最常見的是慢性心衰，臨床表現是活動受限，活動耐量下降，出現明顯乏力、疲乏、氣短、心慌、心率增快，嚴重時會出現明顯呼吸困難、下肢浮腫。急性心衰發展特別快，癥狀也非常嚴重，不論是急性心衰，還是慢性心衰，都應到醫院進行正規的診治，由醫生進行調理和用藥。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-09-02 5682次

• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5982次

• 心鈉素的生理功能
  心鈉素又稱為心房肽，它能降低腎小球入球小動脈的阻力，增加腎小球出球小動脈的阻力，使腎小管毛細血管壓升高，增加腎小球濾過率和腎臟血流量。同時，心鈉素還可以抑制腎素和醛固酮的分泌，增加膜的通透性，減少鈉的重吸收。心鈉素還能直接松弛血管平滑肌，降低血壓，對抗去甲腎上腺素和血管緊張素2所致的縮血管效應，減輕心臟的前后負荷，改善心功能。心鈉素降低心輸出量的原因，可能是由于它引起靜脈擴張，回心血量減少，心臟前負荷壓力下降所導致的，心鈉素可以調節順序流量和水電解質平衡擴張血管，降低血壓。
  語音時長 1:45”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 4908次

• 心衰血壓高嗎
  心衰是各種器質性心臟病發展到一定程度導致的心力衰竭。心衰的原因有很多，有些是高血壓心臟病導致的心衰，這種心衰的患者血壓可能會升高，但是不管哪種情況導致的心衰，它的血壓都會比沒有心衰以前有不同程度的下降。因為出現心衰以后心肌的收縮力會明顯減弱，心臟的射血減少，所以血壓肯定是比心衰以前有不同程度的降低。當然，如果心衰患者血壓仍然比較高，就需要使用轉化酶抑制劑來口服，控制患者的血壓，血壓控制了，對心衰的改善也有非常重要的作用。
  語音時長 01:14”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2020-04-03 5127次

• 左房高值是心衰么
  病情分析：左房高值不是心衰。心衰一般是指心室增大，心室室壁運動明顯下降，導致射血分數下降，心功能減低，患者會出現呼吸困難。左房高值有可能是房性心律失常引起，多數情況下不會引起心衰。意見建議：患者如果出現左房增大，表現為左房高值，需要到心血管內科就診，進行動態心電圖檢查，看一下是否存在某種房性心律失常，比如心房顫動或房性心動過速等。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-08-04 1805次

• 心衰會引起尿酸高嗎
  病情分析：心衰是會引起尿酸高的，尿酸高主要是體內尿酸排泄障礙導致的，尿酸持續升高容易誘發痛風，心衰需要積極重視和治療，明確評估心力衰竭程度和病因，尿酸大量沉積到組織間，引起局部炎癥反應。意見建議：平時還需注意補充足夠的水分，加快身體代謝，從而緩解慢性心衰引起尿酸高的不適感。當發現尿酸增高時，就要注意少食用肉類，油膩等食物，不能喝酒，不能吃海鮮，以免加重病情。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2022-06-27 1803次

• 心鈉素的生理功能？
  心鈉素能降低入球小動脈的阻力，增加出球小動脈的阻力，使小管毛細血管壓升高，增加腎小球濾過率和腎臟血流量，同時還可以抑制腎素和醛固酮的分泌，增加膜的通透性，減少鈉的重吸收。心鈉素還能直接松弛血管平滑肌，降低血壓。并可對抗去甲基腎上腺素和血管緊張素Ⅱ所致的縮血管效應。減輕心臟的前后負荷，改善心功能。心鈉
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 292次

• 心鈉素正常值是多少
  心鈉素正常值一般是30-70ng/L。心鈉素具有抑制血管升壓素和血管緊張素的作用，并可調節垂體激素的釋放與兒茶酚胺的代謝，有利尿、排鈉、擴張血管、降低血壓等作用，是參與機體水、鹽代謝調節的物質。心鈉素主要是由心肌細胞合成、貯存及釋放，分布在心臟、垂體、肺、腎上腺等一些外周組織和器官，也存在于中樞神經
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-01-06 0次