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什么是慢性腎衰竭

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醫生主講實錄

慢性腎衰竭,是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害,最后導致尿毒癥和腎功能完全喪失,引起一系列臨床癥狀和生化內分泌等,代謝紊亂組成的臨床綜合征,從原發病起病到腎功能不全的開始,間隔時間可為數年到十余年。

慢性腎衰竭可分為四期:

一、第一期腎功能不全代償期,腎小球濾過率,五十到八十毫升每分鐘,血清肌酐133到177微摩爾每升,肌酐清除率大于50%,一般無臨床癥狀。

二、第二期腎功能不全失代償期,腎小球濾過率,五十到二十毫升每分鐘,肌酐清除率25%到50%,血清肌酐133到221微摩爾每升,臨床上可出現輕度貧血、乏力、夜尿增多、疲勞、感染、進食蛋白質過多,服用損害腎功能的藥物等可加據臨床癥狀。

三、第三期腎衰竭期尿毒癥早期,肌酐清除率10%到25%,血清肌酐221到442微摩爾每升,臨床上大多有明顯貧血、消化道癥狀,可出現輕度代謝性酸中毒,及鈣磷代謝紊亂,水電介質紊亂尚不明顯。

四、第四期尿毒癥期或腎衰竭終末期尿毒癥晚期,腎小球濾過率小于十毫升每分鐘,肌酐清除率小于10%,血清肌酐442微摩爾每升。臨床上出現各種尿毒癥癥狀,如明顯貧血,嚴重惡心、嘔吐,以及各種神經系統并發癥等,水、電解質和酸堿平衡明顯紊亂。

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