特殊人群的降壓治療

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老年人應考慮此人群的特點,常伴有多器官疾病肝腎功能減退,藥物代謝反應相對較差,相關不良反應發生率也相對較高,在選擇藥物時同一類藥物應選擇作用緩慢,降壓平穩持續時間長,防止血壓波動,最好每日服用一次,提高患者的依從性,避免老年人記憶力減退而漏服,單純收縮期高血壓,以目前循證醫學證據來看首選ccb類藥物,考慮到老年患者肝腎功能不同程度的減退,選擇多通道代謝藥物更佳。

冠心病,穩定型心絞痛時,首先β受體阻滯劑和長效鈣拮抗藥劑,急性冠脈綜合征時,選用β受體阻滯劑和acei類藥物,心梗后患者用acei貝塔受體阻滯劑和全固酮拮抗劑,用acei和β受體阻滯劑

心率衰竭,癥狀輕可用acei和β受體阻滯劑,重者可用acei,β受體阻制劑,arb和醛固酮合用。

糖尿病,要求將血壓降至130-80以下,因此必須聯合用藥。

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