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醫(yī)生主講實錄

老年人應(yīng)考慮此人群的特點,常伴有多器官疾病肝腎功能減退,藥物代謝反應(yīng)相對較差,相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較高,在選擇藥物時同一類藥物應(yīng)選擇作用緩慢,降壓平穩(wěn)持續(xù)時間長,防止血壓波動,最好每日服用一次,提高患者的依從性,避免老年人記憶力減退而漏服,單純收縮期高血壓,以目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來看首選ccb類藥物,考慮到老年患者肝腎功能不同程度的減退,選擇多通道代謝藥物更佳。

冠心病,穩(wěn)定型心絞痛時,首先β受體阻滯劑和長效鈣拮抗藥劑,急性冠脈綜合征時,選用β受體阻滯劑和acei類藥物,心梗后患者用acei貝塔受體阻滯劑和全固酮拮抗劑,用acei和β受體阻滯劑

心率衰竭,癥狀輕可用acei和β受體阻滯劑,重者可用acei,β受體阻制劑,arb和醛固酮合用。

糖尿病,要求將血壓降至130-80以下,因此必須聯(lián)合用藥。

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