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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺栓塞后會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、右心功能障礙和左心功能障礙,肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制為肺動(dòng)脈的機(jī)械堵塞和神經(jīng)體液因素引起的肺血管痙攣是肺栓塞后形成肺高壓的基礎(chǔ)。右心功能障礙,隨著肺動(dòng)脈高壓的進(jìn)展右心室后負(fù)荷增加,導(dǎo)致右心室每搏做功量增加,收縮末期壓力升高。

在肺栓塞的早期由于心肌收縮力和心率的代償作用,并不導(dǎo)致心室舒張末期壓力升高,不出現(xiàn)右心室擴(kuò)張,維持血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定,隨著右心室后負(fù)荷的進(jìn)一步增加,心率和心肌收縮力的代償作用不足以維持有效的心排血量時(shí),心室舒張末期壓力開(kāi)始顯著的升高,導(dǎo)致了左心回心血量減少,體循環(huán)瘀血,出現(xiàn)了急性肺源性心臟病,同時(shí)也可出現(xiàn)左心功能障礙。

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