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醫(yī)生主講實錄

糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。該病酸中毒主要由酮體酸中毒代謝引起,經(jīng)輸液和胰島素治療以后,酮體水平下降,酸中毒可自行糾正,一般不需補堿。但嚴重酸中毒,影響心血管,呼吸和神經(jīng)系統(tǒng),應(yīng)給予相應(yīng)治療,但補堿量不宜過多、過快。

補堿的指征為ph值小于7.1,碳酸氫根小于5毫摩爾每升,應(yīng)采用等滲碳酸氫鈉溶液,或?qū)?%碳酸氫鈉加入適當?shù)乃校涑傻葷B溶液,一般僅給一到兩次。補液過多或過快,可產(chǎn)生不利影響,包括腦脊液反常性酸中毒加重,組織缺氧加重,血鉀下降和反跳性堿中毒等。

處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥,在搶救過程中要注意治療措施之間的協(xié)調(diào),從一開始就要重視防治重要并發(fā)癥,特別是腦積水和腎衰竭,注意維持重要臟器的功能。

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