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醫(yī)生主講實(shí)錄

大多數(shù)情況下主動(dòng)脈夾層是由于動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂造成,通常發(fā)生于主動(dòng)脈瓣環(huán)上方主動(dòng)脈弓部,或升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端,或降主動(dòng)脈近端。其易患因素包括重度增高的血壓,主動(dòng)脈擴(kuò)張以及結(jié)締組織疾患,如馬方綜合征等。

最常見的病理改變是主動(dòng)脈中層囊性壞死。根據(jù)位置進(jìn)行分型,包括StanfordA和StanfordB型。前者即升主動(dòng)脈逆行撕裂,引起主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張,主動(dòng)脈瓣反流,夾層還可以擴(kuò)展入心包,引起血性心包積液,心包填塞。

后者是指夾層發(fā)生于鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)。夾層分離在主動(dòng)脈腔內(nèi)形成假腔,可延伸的腹主動(dòng)脈,甚至阻塞分支動(dòng)脈,引起腎動(dòng)脈狹窄等并發(fā)癥。其臨床癥狀非特異性,應(yīng)該仔細(xì)與急性心肌梗死,心包炎,肺栓塞,急腹癥鑒別診斷,以免延誤治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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