腎性高血壓主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓，其發(fā)病機(jī)理與病理特點(diǎn)：
一，腎實(shí)質(zhì)的病理特點(diǎn)表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變，間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生，腎小管萎縮，腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄造成了腎臟具有實(shí)質(zhì)性的損害，也有血液供應(yīng)不足。
二，腎動(dòng)脈壁的中層黏液性肌纖維增生形成多種小動(dòng)脈瘤，增生小動(dòng)脈內(nèi)壁成串珠樣突出，造成腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄。
三，非特異性大動(dòng)脈炎引起腎臟血液灌注不足，腎性高血壓的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為無論單側(cè)或者雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)機(jī)患，幾乎每一種腎臟病都引起高血壓，通常腎小球腎炎，狼瘡性腎炎，多囊腎，先天性腎發(fā)育不全等疾病。
如果病變較廣泛并且有血管病或者是腎缺血較廣泛者常伴發(fā)高血壓，例如彌漫性增殖性腎炎，常因病變廣泛，滲缺血嚴(yán)重，使高血壓極為常見，反之微小病變局灶性增殖性腎炎則很少發(fā)生高血壓，腎結(jié)核，腎結(jié)石，腎淀粉樣變性，腎盂積水，單純的腎盂腎炎，腎髓質(zhì)囊腫以及其他主要表現(xiàn)為，腎小管間質(zhì)性損害病變產(chǎn)生高血壓的機(jī)會(huì)較少，但這些疾病一旦發(fā)展到影響到腎小球功能時(shí)，常出現(xiàn)高血壓。
因此，腎實(shí)質(zhì)性高血壓的發(fā)生率與腎小球的功能狀態(tài)密切相關(guān)，腎小球功能減退時(shí)血壓趨向升高，終末期腎功能衰竭高血壓的發(fā)生率可達(dá)83%，三十歲以前或五十歲以后長(zhǎng)期高血壓突然加劇和高血壓突然出現(xiàn)，病程短進(jìn)程快，舒張期血壓增高尤為明顯，并伴有腰背或者是肋腹部疼痛，藥物治療無效。
