(1)腰、骶部疼痛或不適,是本病最常見的癥狀,發生隱匿,常為隱痛,難以定位。也可表現為臀部、腹股溝酸痛,癥狀可向下肢放射,類似“坐骨神經痛”。少數患者可以頸、胸痛為首發表現。癥狀在靜止、休息時加重,活動后減輕。夜間痛可影響睡眠,嚴重者可在睡眠中痛醒,甚至需下床活動后才能重新人睡,為病情活動的指征之一。
(2)晨僵:是強直性脊柱炎常見的早期癥狀之一,患者早起覺腰部僵硬,活動后緩解。除此之外,熱敷、熱水浴也可使晨僵緩解。
(3)肌健韌帶附著點炎癥:部分患者可表現為胸肋連接、脊椎骨突、骶髂、大轉子、坐骨結節以及足跟、足掌等部位疼痛。
(4)外周關節癥狀:約半數患者以下肢大關節如髖關節、膝關節、距小腿關節炎癥為首發癥狀,常為非對稱性、反復發作與緩解,較少表現為持續性和破壞性,為區別于RA的特點。