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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8087次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20283次

• 消化性潰瘍和胃潰瘍的區別
  實際上消化性潰瘍和胃潰瘍本身算是一種疾病，消化性潰瘍分為胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍，胃潰瘍只不過是消化性潰瘍當中的一種，胃潰瘍主要的特點就是有節律性的疼痛，一般來說是在正常吃飯以后一個小時左右出現疼痛，疼痛一般持續一到兩個小時，在下一頓飯前會恢復正常。十二指腸球部潰瘍正好相反，是在餐飯之前出現疼痛，也就是在該進食的時候，出現饑餓性的疼痛，吃完飯以后會出現緩解，甚至是喝一點水都會出現緩解，由于胃酸被稀釋的原因，另外還會出現夜間疼痛，也是十二指腸球部潰瘍的特征，由于在夜間是胃酸分泌的高峰，胃酸直接刺激到十二指腸球部，會出現潰瘍的疼痛，有這個癥狀也可以來判斷是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍。
  語音時長 1:25”
  陳晨 主治醫師天津醫科大學總醫院

  2018-07-17 5628次

• 良惡性潰瘍的鑒別
  進行胃鏡檢查發現良性潰瘍，一般是指存在胃潰瘍，惡性潰瘍一般是指存在胃癌，所以胃鏡檢查發現潰瘍的時候要注意區分是普通的胃潰瘍還是癌性潰瘍。一般典型的胃癌潰瘍形態大多數不規則，常常大于兩個厘米，邊緣呈結節狀，底部凹凸不平，覆污穢狀的苔。部分癌性胃潰瘍與良性胃潰瘍在胃鏡下難以區別，所以必要的時候建議進行活檢，也就是說應該在潰瘍的邊緣取潰瘍組織進行病理學檢查，如果確診發現存在胃癌細胞就可以明確診斷為胃癌，如果沒有發現胃癌細胞就診斷為普通的胃潰瘍。
  語音時長 01:15”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-09-06 4835次

• 惡性消化性潰瘍是怎樣的
  病情分析：惡性消化性潰瘍是臨床比較嚴重的胃腸疾病 ，惡性潰瘍外形多不規則潰瘍底部可呈結節狀。但惡性潰瘍沒有放射狀皺壁或黏膜皺襞中斷。當患者出現癥狀時，主要通過x射線檢查和CT檢查進行診斷。意見建議：消化性潰瘍患者要及早發現，及早治療，以免病情加重。平時要養成良好的生活習慣，避免辛辣刺激，保持心情舒暢，戒煙戒酒，避免濃茶濃咖啡。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-01-17 901次

• 什么是良性消化性潰瘍
  病情分析：良性的消化性潰瘍也就是沒有發生惡變的消化性潰瘍，常見的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃潰瘍如果治療不徹底，經久不愈可能會惡變為潰瘍性胃癌。意見建議：消化性潰瘍的患者要保持飲食規律，不能吃辛辣刺激的食物，不吃堅硬難以消化的食物。患者要保持飲食和生活的規律，不能熬夜，保持心情舒暢，不要有太大的壓力。反復發作的消化性潰瘍要進行幽門螺桿菌檢測。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-05 1003次

• 良性潰瘍和惡性潰瘍的區別
  良性潰瘍多為圓形或橢圓形，邊緣光滑、整齊，惡性潰瘍外形多不規則。良性潰瘍底部多平滑，有白苔或黃白苔覆蓋；惡性潰瘍底部可呈結節狀，凹凸不平，表面污穢。大多數良性潰瘍位于胃腔輪廓以外；惡性潰瘍則與之相反。良性潰瘍周圍粘膜水腫范圍小，突入胃腔不深，形成邊緣光滑而對稱的充盈范圍大。良性潰瘍的胃粘膜皺壁放射至
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 495次

• 消化性潰瘍和糜爛區別
  首先來明確一下什么是消化性潰瘍，消化性潰瘍是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。病變部位不僅局限于胃黏膜，還可以穿破胃黏膜到達粘膜肌層、固有基層，甚至穿透漿膜層形成創口。而糜爛一般是指糜爛性胃炎，糜爛性胃炎一般只是集中在胃黏膜的表層，是以多發性的糜爛為特征的急性胃炎，可以叫做急性胃黏膜病變或者是急性糜爛
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 141次