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催眠藥物依賴性睡眠障礙的治療

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醫生主講實錄

治療原則應該重在對于催眠藥物導致的依賴性進行治療,需要制定一個切實可行的治療計劃,才能最終達到成功停藥的目標。催眠藥物包括了像巴比妥類和非巴比妥類,而因為鎮靜催眠藥容易導致巴比妥類藥物使用,已經使用得比較少,非巴比妥類也逐漸地棄用。

目前主要使用一些苯二氮卓類的藥物,比如地西泮,氯硝西泮,阿普唑侖,艾斯唑侖等等,而因為其相對安全,適應癥比較廣,所以用得比較多。又根據其藥理作用,使用不當同樣會產生耐受型和依賴性,并且導致戒斷癥狀地產生。

一般的停藥計劃就是:

第一,逐步減量直到停量,為了防止反跳的撤藥反應,逐步減量的方法就是可以先減掉原有劑量的50%,適應一到兩周以后,再逐漸減量,達到平臺期。當患者穩定到一個劑量以后,再減去50%,逐步地減到最低的有效劑量,直到停完。

第二,用長半衰期代替短的半衰期,因為短半衰期的戒斷癥狀比較重,出現得也快,長半衰期地苯二氮卓類的藥物戒斷癥狀出現得慢,比較輕,可以用長半衰期的苯二氮卓類藥物替換以后,然后再應用上述減量的方法,逐漸地把藥物減量下來。

第三,輔助和支持,可以用一些曲唑酮、米氮平,還有三環類應用阿米替林、多慮平等等,慢慢地進行替換減量,既能起到抗焦慮、抗抑郁的作用,還能改善睡眠。

第四,心理治療,積極地進行心理治療也是取得成功的關鍵,要做好患者的情緒,依從性的改善等等內容。

以上內容僅供參考

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