糖尿病視網膜病用藥

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醫生主講實錄

糖尿病視網膜病變,控制血糖是治療的根本,盡量將空腹血糖控制在七毫摩爾每升以下,糖化血紅蛋白應在6.5%以下。血壓控制在一百三十六八十毫米汞柱,是最為理想的狀態。

同時可口服導升明,降低毛細血管通透性從而減少毛細血管的滲漏,并可降低血黏度,減少紅細胞和血小板聚集,及釋放反應抑制血管病變和血栓形成。另外可口服的促進膠原合成,增加血管壁抵抗力,降低通透性,以減少視網膜出血和水腫,口服阿司匹林也可降低血黏度預防血栓形成,但是有活動性出血者應該謹慎使用。

對于有黃斑水腫和水腫的患者,可玻璃體腔內注射曲安奈德治療,有時水腫復發,如果需要可在兩到三個月后再次注射。應該注意曲安奈德的副作用,若眼壓增高和產生白內障等,應嚴密追蹤觀察患者是否有新生血管形成,可在玻璃墻內注射康心血管藥物,如雷珠單抗與康柏西普。

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