兒童多動癥與三環抗抑郁藥

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醫生主講實錄

三環類抗抑郁藥的作用機制和中樞興奮劑以及托莫西丁等等,比較類似,作為治療六歲以上兒童青少年多動癥的二線用藥,包括去甲丙咪嗪,丙吡嗪等等。因為一線用藥它的使用比較廣泛,三環類抗抑郁藥目前用的比較少,用于治療這個多動癥的。

如果說多動癥患者對于一線藥物的療效不好的時候,或者是共患了一些抑郁、焦慮障礙以及社交退縮等一些癥狀的時候。抗抑郁劑是一個比較好的選擇。三環類抗抑郁藥不但可以有效的改善患者的不良行為,對患者的認知缺陷也有一定的幫助。但效果不如中樞興奮劑,起始計量每天25毫克,緩慢的界定到一個最大劑量,每天每千克體重五毫克。部分的患者需要兩到四周的時間才能達到一個最佳的療效。

三環類抗抑郁藥經過細胞色素氧化酶途徑的代謝,因此任何抑制細胞色素氧化酶系統的藥物都會增加藥物在血液當中的濃度,應該謹慎的使用。它的一個常見的不良反應有嗜睡、體重增加,口干便秘,體位性低血壓、性功能下降,失眠、視物模糊,胃腸功能紊亂、心悸,飲食過度等等,還可以導致心動過速,引起心電圖的改變,建議患者在服藥的時候或者是加量的時候,應該檢測心電圖,停藥的反應包括惡心、嘔吐、頭痛、發熱、容易激惹等。

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