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醫(yī)生主講實(shí)錄

高血壓腎病是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期的高血壓造成全身的小動(dòng)脈痙攣,進(jìn)而引起小動(dòng)脈的硬化,管腔的狹窄造成缺血,引起的一個(gè)腎臟的病變,因?yàn)槲覀兡I臟實(shí)際上就是一團(tuán)一團(tuán)的小的毛細(xì)血管組成。

對(duì)于高血壓腎病來(lái)說(shuō),治療上當(dāng)然首先是需要控制血壓,可供高血壓治療的選擇的藥物有四大類(lèi):包括利尿劑,B受體拮抗劑,鈣通道阻滯劑以及普利類(lèi)和沙坦類(lèi)的藥物。

一般來(lái)說(shuō)這樣患者用藥需要兩種以上的降壓藥為主,以普利類(lèi)和沙坦類(lèi)藥物為主,在早期的情況下選擇普利類(lèi)或沙坦類(lèi)降壓藥為首選,這類(lèi)藥物不僅有控制血壓的作用,還可以保護(hù)腎臟,減少尿蛋白,減輕腎小球內(nèi)的壓力。

在用藥的過(guò)程中,應(yīng)該逐漸增加用藥品種和劑量,避免使血壓急劇的下降,患者如果血壓得不到有效的控制可以聯(lián)合三種甚至是四種降壓藥,但是如果患者血肌酐升高,超過(guò)30%,或者是患者血肌酐已經(jīng)超過(guò)256微摩爾每升,這個(gè)時(shí)候就不再使用普利類(lèi)或沙坦類(lèi)的降壓藥了,而選擇其他種類(lèi)的降壓藥。

以上內(nèi)容僅供參考

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