原發(fā)型肺結(jié)核的病理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺部原發(fā)病灶多位于右側(cè),肺上葉底部和下葉的上部靠近胸膜處。

它的基本病變是滲出增殖和壞死,滲出性病變以炎癥細(xì)胞單核細(xì)胞及纖維蛋白為主要成分,增值性改變以結(jié)合結(jié)節(jié)及結(jié)合性肉芽腫為主,壞死了特征性改變?yōu)楦衫覙痈淖儯3霈F(xiàn)于滲出性病變中。

結(jié)核性炎癥的主要特征是上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)及兩個漢斯細(xì)胞,典型的原發(fā)綜合征,成雙疾病變,也就是一段為原發(fā)病灶,一段為腫大的肺門淋巴結(jié)和縱膈淋巴結(jié)。

由于小兒機(jī)體處于高度過敏狀態(tài),使病灶周圍炎癥非常廣泛,原發(fā)病灶范圍擴(kuò)大到一個肺段甚至一葉,小兒年齡越小,此種大片性病變越明顯,引流淋巴結(jié)腫大多為單側(cè),但也有對側(cè)淋巴結(jié)受累者。

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