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• 急性重癥胰腺炎治療

  急性胰腺炎是臨床常見的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，治療難度大。最主要是尋找病因，解除病因，控制炎癥。主要包括監(jiān)護(hù)、器官支持，比如液體復(fù)蘇、呼吸功能支持；還要保護(hù)腸道的功能、血液凈化；還應(yīng)該減少胰液分泌的一個(gè)藥物的使用，比如有抑酸治療，還有生長抑素及其類似物。同時(shí)還有一個(gè)抗感染的藥物，還有對癥支持治療。必要時(shí)候需要內(nèi)鏡下行ERCP，微創(chuàng)手術(shù)或者是外科手術(shù)，針對相關(guān)并發(fā)癥的治療等等。總之急性重癥胰腺炎，它的治療需要綜合治療。

  

  01:02
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 8079次

• 急性重癥胰腺炎手術(shù)治療

  急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術(shù)治療。主要有第一個(gè)病因的治療，比如對膽道梗阻的患者，需要行內(nèi)鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內(nèi)鏡治療，獲得一個(gè)滿意的療效。對一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術(shù)，還有一些患者可以考慮擇期手術(shù)，盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)。第二個(gè)，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術(shù)。必要的時(shí)候行一個(gè)壞死組織的清除術(shù)，對一個(gè)假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術(shù)，術(shù)式有經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下引流，還有一個(gè)手術(shù)引流等等。總之，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。

  

  01:20
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2359次

• 急性重癥胰腺炎
  急性重癥胰腺炎，指少數(shù)重癥胰腺炎患者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。其可以并發(fā)不同程度的多器官功能衰竭，如呼衰、腎衰、心衰、心律失常、消化道出血、胰性腦病，表現(xiàn)為精神異常、敗血癥、真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎等等。所以，急性重癥胰腺炎非常危險(xiǎn)，必須及早治療，否則會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 1:18”
  陳和萍 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2018-09-28 8073次

• 重癥急性胰腺炎的治療
  第一，監(jiān)護(hù)條件，急性胰腺炎患者應(yīng)該轉(zhuǎn)入icu監(jiān)護(hù)，根據(jù)器官功能衰竭以及代謝紊亂情況下，應(yīng)該給予相應(yīng)的防治措施。低氧血癥應(yīng)該給予吸氧，出現(xiàn)a2ds應(yīng)該與正壓輔助呼吸，有嚴(yán)重麻痹性腸梗阻，可以給予胃管持續(xù)胃腸減壓。第二，液體輔助，發(fā)病起初可以每天補(bǔ)液5到10升，血細(xì)胞比容大于五十，持續(xù)有效循環(huán)，血量不足要緊急補(bǔ)液。維持在百分之三十左右時(shí)輸入低分子右旋糖苷可以改善微循環(huán)，小于二十五時(shí)應(yīng)該補(bǔ)充紅細(xì)胞，白蛋白小于二十克。第三，預(yù)防感染，公認(rèn)的治療方法有靜脈應(yīng)用抗生素和腸內(nèi)營養(yǎng)。選擇的抗生素已經(jīng)考慮廣普使用性高，對胰腺好的藥物，例如氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢塞肟以及聯(lián)合甲硝唑也是有效的，不好可以應(yīng)用必安培南、西司他丁。第四，營養(yǎng)支持，先實(shí)行腸外營養(yǎng)，病情緩解后考慮盡早的實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)，將鼻飼管放置韌帶以下，能量密度為4.187焦每毫升。第五，抑制胰腺外分泌和生長抑素奧曲肽可以直接抑制胰腺外分泌，但國外報(bào)道療效上沒有完全肯定。第六，預(yù)防和治療腸道衰竭，可以口服大黃、硫酸鎂、乳果糖保持大便通暢，微生態(tài)制劑雙歧桿菌、乳酸桿菌等調(diào)節(jié)腸道菌群。第七，內(nèi)鏡治療，膽道減壓引流去出，對于膽炎性的胰腺炎是有很好的好處的，中醫(yī)藥治療還有大柴胡湯也可以應(yīng)用。
  語音時(shí)長 2:23”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-15 3607次

• 急性重癥胰腺炎如何治療
  病情分析：急性重癥胰腺炎的治療包括禁止水胃腸減壓臥床休息，疼痛劇烈者給予解痙鎮(zhèn)痛藥，輸出足量抗生素。并給予胃腸道外高營養(yǎng)，有的還需要手術(shù)清除壞死胰腺組織。意見建議：急性重癥胰腺炎非常兇險(xiǎn)，死亡率比較高，都需要住院治療，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。在我國，急性胰腺炎大多是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石造成主胰管堵塞，胰液滯留在胰腺內(nèi)，造成胰腺的自體消化。
  鄒嵩 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2020-07-29 2102次

• 輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎怎樣區(qū)別
  病情分析：輕型胰腺炎癥狀比較輕，而重癥胰腺炎癥狀比較重且合并有出血異常、血清胰腺兩項(xiàng)檢查水平較高，還會(huì)出現(xiàn)低血鈣情況，ct檢查提示胰腺周圍大量滲出的。對于重度胰腺炎患者，除了上述表現(xiàn)之外，還會(huì)出現(xiàn)一過性的器官功能障礙。意見建議：胰腺炎患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免辛辣刺激，飲食要清淡易消化，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-08 2606次

• 急性重癥胰腺炎的治療
  急性重癥胰腺炎的治療應(yīng)該要守住重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行密切的生命指標(biāo)的監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)心率、血壓、血氧指標(biāo)，要盡力的挽救病人的生命，應(yīng)該禁食胃腸減壓、止痛、補(bǔ)充水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡、預(yù)防以及控制感染，抑制胃液以及胰液的分泌，保護(hù)臟器功能。一般情況下，在發(fā)病早期，常存在液體不足，在血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測指導(dǎo)下，進(jìn)行液體
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 179次

• 急性重癥胰腺炎怎么治療
  重癥急性胰腺炎的癥狀包括餐后和飲酒后突然出現(xiàn)的嚴(yán)重腹痛、腹脹和嚴(yán)重嘔吐。腹膜炎體征明顯，腹部壓痛明顯，存在肌肉緊張和反彈性疼痛，范圍廣或延伸至整個(gè)腹部。大多數(shù)移動(dòng)濁音是積極的，腸鳴減弱或消失。持續(xù)高熱是胰腺壞死伴感染的主要癥狀之一。如果胰頭結(jié)石嵌頓或腫脹壓迫膽總管，可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，并能有良好的脈率、
  吳淑蘭 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-30 880次