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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5782次

• 高血壓腎病特點

  高血壓腎病的特點，可以從幾個方面概括：第一，高血壓腎病，因為高血壓導致腎病。因為同時其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發展速度相對要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現損傷的程度也好，相對于要發展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護血管，這是區別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 21250次

• 腎病惡性高血壓嗎
  腎病是可能引起惡性高血壓的，臨床上出現高血壓一般是兩種情況：第一種就是原發性的高血壓，就是以目前的醫療水平來說，還找不到具體病因的高血壓，這種情況我們統稱之為原發性高血壓，這種疾病只需要應用降壓藥物來控制血壓就可以了。第二種就是繼發性的高血壓，而繼發性高血壓涉及到的病因雖然比較多，但是最常見的還是腎臟疾病，因此腎臟疾病是有可能引起惡性高血壓的，惡性高血壓主要的表現就是血壓特別高，低壓都超過了130mmHg，同時可能會伴有一些并發癥，比如眼底的出血，甚至高血壓腦病等等。這種高血壓需要嚴格的給予控制，如果不控制的話，那么對于靶器官的損傷是非常嚴重的。
  語音時長 01:13”
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-10-25 1669次

• 惡性高血壓腎病癥狀
  惡性高血壓稱為惡性小動脈性腎硬化癥，是惡性高血壓引起的腎損害。其主要的表現除了惡性高血壓的表現，舒張壓持續大于等于130毫米汞柱，并有頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫以外。有血尿，約五分之一的患者出現肉眼血尿。蛋白尿，三分之一以上的患者出現大量蛋白尿，每日尿蛋白大于等于3.5克。管型尿以紅細胞管型、顆粒管型以及無菌性白細胞尿，約二分之一以上的患者有無菌性白細胞尿。腎功能進行性惡化常于發病數周至數月以后出現少尿，進入終末期腎衰竭階段。該病的治療原則是及時控制嚴重高血壓，防止威脅生命的心、腦、腎并發癥發生，是救治的關鍵，如已出現腎衰竭則應當及時進行透析治療。
  語音時長 1:45”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-23 1900次

• 惡性高血壓腎病能治好嗎
  病情分析：惡性高血壓腎病一般來講是不能夠治好的，但是通過積極有效治療，有助于延緩疾病的進展，改善患者的預后，減輕患者的臨床癥狀，但是達不到臨床治愈。意見建議：所以建議患者首先要及時的將血壓控制在安全范圍之內，可以先結合靜點降壓藥物，比如可以靜點硝普鈉或者是拉貝洛爾，與此同時要注意口服降壓藥物，比如可以口服非洛地平、奧美沙坦酯。同時建議患者必要的時候可以結合血液透析治療，或者是口服一些相應改善腎功能的中成藥。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-10-04 1401次

• 高血壓腎病用藥？
  高血壓腎病的患者需要利用而二氫吡啶拮抗劑，也可以利用一些具有利尿效果的降壓藥物，能夠很好的緩解病癥，除此之外，還需要嚴格控制好血壓，預防血壓波動過大，患者一定要按照個人實際情況，對癥性的合理用藥。高血壓腎病的患者朋友們可以不影響人體腎臟功能的降壓藥物，給患者用尼卡地平、硝苯地平等，二氫吡啶類鈣拮抗劑，這里的藥是可以通過人體肝臟代謝的，還能夠保持對腎血流量，維持人體的腎功能。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-16 2002次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓腎病癥狀有哪些
  惡性高血壓腎病是由于高血壓而引起的腎損壞，患者往往表現出血壓偏高、頭痛、眼底出血、視盤水腫，有血尿、蛋白尿、腎臟病變等癥狀。患者在治療過程中應注意對血壓的嚴格控制，避免情緒波動，在醫師指導下堅持按時服用降壓藥，動態監測血壓。忌煙忌酒，禁止攝
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-09-10 0次