因為隨著老齡化社會來臨，很多老人是同時有高血壓有糖尿病的，這樣的患者在出現腎臟的問題，要鑒別到底是高血壓還是糖尿病引起的腎臟傷害，這樣的以便于有針對性的治療，實際上幾乎80%的糖尿病的患者也會出現高血壓，所以出現腎臟問題的時候鑒別也顯得非常的有意義。
鑒別點第一，病史，要看時間長短，比如患者糖尿病已經有十多年了，高血壓才兩年，這樣的情況下再考慮糖尿病引起的腎病可能性更大一些。因為不管是糖尿病還是高血壓引起腎臟病變，一般至少需要五年以上，這是第一個病史。
第二，要看腎臟的表現，一般糖尿病引起的腎臟問題，它早期的病變的特點是出現蛋白尿，然后逐漸發展到大量蛋白尿，最后會發展到腎衰竭，所以有蛋白尿比較多的患者，一般傾向于是糖尿病腎病，因為高血壓引起的腎臟傷害一般沒有大量的蛋白尿，24小時定量一般不會超過2g，而如果超過2g的蛋白尿，往往考慮糖尿病腎病的可能性更大一些。
第三，看視網膜病變，不管是糖尿病，還是高血壓損害到腎臟，它都是影響到腎臟的毛細血管，身體里面其他的毛細血管同樣會損害到，損傷的毛細血管通過眼睛的視網膜的眼底動脈能夠看到，身上其他的動脈看不到，能看到眼底的動脈，所以做眼底的檢查，高血壓還是糖尿病引起的小動脈的損傷，它的特點是不一樣的，通過眼底檢查也能夠作為鑒別。
第四，最準確的鑒別的手段，當然是做腎穿刺檢查，當然這是有創傷的操作。
