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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2813次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3301次

• 房顫抗凝治療
  抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。房顫病人如果有下列情況，應當進行抗凝治療：年齡≥65歲；以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發作；充血性心力衰竭；高血壓；糖尿病；冠心病；左心房擴大；超聲心動圖發現左心房血栓。抗凝治療一定要有專科醫生指導，抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠，則沒有預防作用。抗凝的藥物有華法林和新型口服抗凝藥物如利伐沙班、達比加群酯和阿哌沙班。
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  趙桂香 副主任醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2018-10-07 4872次

• 房顫抗凝治療原則
  心房顫動的患者，抗凝治療的原則是要根據患者的評分情況，來明確是否需要抗凝的。評分是結合患者的性別，年齡，高血壓，糖尿病，腦血管疾病，心功能情況，心肌梗死，外周血管動脈硬化，主動脈斑塊等等這些來綜合評分，大于等于2分的患者，就需要長期應用抗凝藥物，預防血栓栓塞事件的發生。一般可以選擇的是老的抗凝藥物華法林，這個藥物應用需要定期監測凝血指標，是要求國際標準化比值維持在2-3之間，也可以選擇新型的抗凝藥物，利伐沙班，達比加群等等，新型抗凝藥物價格高一些，但是出血風險小，而且不受飲食等因素的影響。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:14”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-03-02 3609次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來源于各種病因導致的心臟內壁血栓和贅生物，常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內膜炎，在心壁內壁血栓形成的病理過程中，凝血級聯的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過程，應該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結果卻意見不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內血栓，并防止栓塞部位的繼發性血栓擴散，從而實現心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1402次

• 腦栓塞怎么抗凝治療
  腦栓塞是常見的心腦性疾病之一，不但嚴重危害患者的身體健康，還容易出現突發的現象，引發猝死。腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法，會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加的嚴格化。另外考慮打溶栓劑的患者，易發生出血的并發癥，應特別的慎用。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-28 1803次

• 房顫需要抗凝治療嗎
  房顫需要抗凝治療。房顫是心房顫動的簡稱，是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂。由于心房失去了正常節律，通常會出現不規則且很快的心率，是一種常見的心率失常。房顫患者常伴隨心悸、頭暈、胸悶、乏力等癥狀，部分患者還可以出現暈厥、多尿等癥狀，也有部分房顫患者無任何明顯
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-18 83次

• 抗凝和抗血小板聚集治療
  抗凝和抗血小板聚集藥物的長期應用可能具有良好的穩定腎功能，減輕腎臟病理損傷，改善腎血流的作用。臨床有低蛋白血癥、血液黏滯度增高和某些引起高凝狀態的腎臟病理類型，如膜性腎病、膜增生性腎炎以及輕中度慢性腎衰竭的患者可較長時間應用抗凝劑。當血肌酐大于等于354微摩爾每升時抗凝療法應慎用，有增加出血的危險。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 189次