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• 肩關節(jié)脫位

  肩關節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節(jié)脫位，嚴格來說應該是指盂肱關節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側，本來應該突起的三角肌的位置，凹進去了。這個時候，患者不得不到醫(yī)院進行就診，由我們醫(yī)生幫助他進行復位。當肩關節(jié)發(fā)生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關節(jié)進行復位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關節(jié)復發(fā)的不穩(wěn)，或者是復發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15956次

• 肩關節(jié)脫位的治療

  肩關節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關節(jié)的疾病。對于肩關節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復位，我們一般就給它采取手法復位之后，使用特殊的支具，進行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因為往往前脫位比較多見，我們會建議在復位后，康復過程中可以強化一些前方肌群的訓練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓練。對于復發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當他脫位的時候，給他采取復位，復位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術治療。手術治療，包括關節(jié)鏡的微創(chuàng)手術治療，以及一些個特殊的植骨手術。當然對于一些復雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關節(jié)置換的手術治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14738次

• 肩關節(jié)前后脫位區(qū)分
  肩關節(jié)今脫位按照肱骨頭突出的位置分為前脫位和后脫位。肩關節(jié)前脫位者很常見，常因間接暴所致，跌倒時上肢外展外旋手掌或者肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊。肱骨頭至肩胛下肌和大圓肌之間薄弱的地方撕脫關節(jié)囊，向前下方突出，形成前脫位。后脫位很少見，多由于肩關節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起，肩關節(jié)后脫位時常規(guī)的肩關節(jié)正位x片，報告常為陰性，由于肩峰下行后脫位最為常見，而且肩關節(jié)前后位x片提示肱骨頭與關節(jié)盂及肩峰的大體位置關系仍然存在，故拍片時常為陰性，但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：一是：由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位即使前臂處于中立位仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸變短或者消失，肱骨大小結節(jié)影像重疊。二是：肱骨頭內(nèi)緣于肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認為間隙大于6毫米即可診斷為異常。三是：正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。四是：肱骨頭與肩胛盂關系，不對稱表現(xiàn)為偏高或者偏低而且與肩胛盂前緣不平行。臨床上高度懷疑肩關節(jié)后脫位時應加拍腋位片或者穿胸側位片，就可以發(fā)現(xiàn)肱骨頭突出與肩胛盂后側必要時可以做肩部的ct掃描，即可清楚地顯示出肱骨頭關節(jié)面朝后脫位。
  語音時長 2:35”
  姚風華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-17 5123次

• 肩關節(jié)前后脫位鑒別
  肩關節(jié)前后脫位的鑒別點主要有如下幾個：第一，損傷的暴力不同，雖然二者都有可能是直接的暴力打擊所導致，但是暴力打擊的方向可能不同。比如、如果是肩關節(jié)前脫位，可能是受到來自后側或者是外側的打擊而造成，而后脫位往往是來自前側的直接暴力打擊所導致。而在間接暴力損傷方面肩關節(jié)的前脫位往往是由于肩關節(jié)過度的內(nèi)收、內(nèi)旋，比如在格斗當中如果肩關節(jié)受到了這樣過度的擒拿動作，就有可能導致前脫位。而后脫位相對來說比較難，這種情況在一些老年人或者是體質比較虛弱的患者當中才會比較常見。由于患者突然跌倒，使用手掌撐地的時候，暴力通過前臂傳導到肩關節(jié)，使肩關節(jié)產(chǎn)生后脫位的情況。第二、是脫位之后肢體的位置不同，肩關節(jié)前脫位在發(fā)生之后，上臂可能處于一個內(nèi)收內(nèi)旋的這樣一個狀態(tài)，而肩關節(jié)后脫位發(fā)生了之后，上臂有可能處于一個外展外旋的狀態(tài)。第三、就是影像學上的鑒別，也就是在拍攝x線平片或者是ct的時候，能夠明顯的看到二者脫位后的肩關節(jié)的肱骨頭具體位置不同。
  語音時長 01:48”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-04-19 3346次

• 肘關節(jié)前后脫位哪種常見
  病情分析：肘關節(jié)前脫位很少見，肘關節(jié)后脫位是最常見的類型。當?shù)箷r肘關節(jié)處于半伸直狀態(tài)，手掌著地后，沖擊力導致尺骨和橈骨向肱骨后方脫出，發(fā)生肘關節(jié)后脫位。意見建議：運動時注意保護好肘部，可以佩戴護肘保護關節(jié)，家長避免暴力牽拉孩子的手臂，跌倒時避免肘部著地，避免突然超出日常強度的運動，尤其是牽拉肢體的運動，以上措施有助于預防肘關節(jié)脫位發(fā)生。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-07-04 602次

• 肩關節(jié)前脫位出現(xiàn)什么
  病情分析：肩關節(jié)前脫位是大部分情況下都會發(fā)生的一種脫位，會引起肩關節(jié)的疼痛以及活動受限，關節(jié)會強制固定于某一個位置。意見建議：對于肩關節(jié)前脫位一般還是要積極的進行手法復位，在麻醉的狀態(tài)下進行復位，復位越早越好，復位之后適當?shù)倪M行固定，一般需要3~4周的時間，讓損傷的軟組織的恢復有一個穩(wěn)定的環(huán)境，然后適當?shù)倪M行肩關節(jié)的康復功能鍛煉。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-03-29 1401次

• 肩關節(jié)前脫位外表特征
  肩關節(jié)前脫位的外表特征的最重要的是一個方肩的畸形，什么叫方肩畸形呢？我們正常的肩關節(jié)，肌肉輪廓看著是非常圓潤的，如果出現(xiàn)了前脫位，那我們的肩膀會變得有棱有角，看起來那是四四方方的，我們?nèi)ッ幌逻@個間關節(jié)的位置，會感覺到空虛感，里面該有骨頭的感覺沒有骨頭。除此之外，還會有一些劇烈的疼痛，或者是活動受限
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-04-08 84次

• 肩關節(jié)前脫位怎么診斷
  肩關節(jié)前脫位大部分是進行劇烈的體育運動，比如打籃球、踢足球、跳高，以及體操運動造成了肩關節(jié)前脫位，有的患者是由于高能量的損傷造成，比如車禍外傷，重物砸傷，造成肩關節(jié)前脫位。肩關節(jié)前脫位，它有一些典型的體征，主要表現(xiàn)為肩關節(jié)畸形，主要是方肩畸形，肩關節(jié)彈性固定，表現(xiàn)為肩關節(jié)外展外旋，一般外展角度是30
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-25 113次