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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 42817次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經(jīng)過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經(jīng)過手術，已經(jīng)進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉移，或者全身的骨轉移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經(jīng)，還有我們的脊神經(jīng)進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經(jīng)。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮(zhèn)痛，同時用治療神經(jīng)痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮(zhèn)痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經(jīng)的阻滯，包括骶管的注射、神經(jīng)的脈沖調節(jié)，來達到局部的鎮(zhèn)痛作用。如果還有全身的轉移，比如骨轉移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內的鞘內的嗎啡泵。裝在體內通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續(xù)的產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 12821次

• 癌癥晚期上半身疼痛
  癌癥晚期它的疼痛是使癌癥患者最痛苦的原因之一，它的痛苦程度不亞于分娩，如果不進行治療，勢必會影響患者的病情，而且對日常的生活飲食和睡眠也會造成嚴重的影響。服用止痛藥是最直接的止癌痛的方法，但是它與普通的止痛藥不同，并不是疼了就吃，不同的止痛藥的藥效持續(xù)的時間也是不一樣的，有的只有三到六個小時，比如阿司匹林片，有的是十二個小時，比如嗎啡片，藥物還有不同的劑型，一般來說緩釋藥物的起效時間是比較長的，所以需要在發(fā)作之前就可以服藥。如果實在不想吃藥，可以試試其他的方法來緩解疼痛，可以分散注意力，可以通過聽音樂、讀書、看報紙來分散注意力緩解疼痛，也可以進行按摩，在癌痛的部位按摩也能緩除癌痛。
  語音時長 1:43”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 4247次

• 什么癌癥會上半身疼痛
  一般來說在臨床上，病人如果出現(xiàn)上半身疼痛的癥狀，不一定就是癌癥的表現(xiàn)。在通常的情況下，引起上半身疼痛的原因有很多，可以考慮是頸椎病或者肩周炎等疾病引起的癥狀。而在此期間病人也需要去當?shù)氐恼?guī)三甲醫(yī)院，詳細的檢查來進行診斷，確定病因，然后在醫(yī)生的指導下進行針對性有效的治療。建議患者在疼痛期間一定要多注意臥床休息，避免劇烈的運動以及過度的勞累。同時還要需要遠離寒冷，潮濕的環(huán)境，做好保暖的工作，在飲食上要避免辛辣刺激，油膩煎炸類的食物，保持愉悅的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進行治療。
  語音時長 01:23”
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-11-24 3439次

• 癌癥晚期上半身疼痛怎么回事
  病情分析：在臨床上患有癌癥晚期的病人出現(xiàn)上半身疼痛的情況大多數(shù)是由于體質比較虛弱或者抵抗力和免疫力降低等原因造成的。期間主要是與病人過度勞累或者是發(fā)生了癌細胞的轉移和擴散有非常大的關系。意見建議：建議病人最好是及時的選擇吃一些止痛的藥物來進行治療，阿司匹林或者嗎啡都是可以的。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-04 1303次

• 什么癌癥會上半身疼痛
  病情分析：通常情況下胃癌，結腸癌，直腸癌，肝癌，肺癌等癌癥是會上半身疼痛的。另外一些頸椎病，強直性脊柱炎或者消化系統(tǒng)方面的良性病變也有可能會導致上半身疼痛的癥狀。意見建議：建議病人可以先做按摩等理療來緩解疼痛，然后調整好飲食結構，多吃些蔬菜和水果，注意臥床休息。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-12 1802次

• 上半身背部疼怎么回事
  上半身背部疼可能是過度勞累、頸椎病、腰背肌筋膜炎等原因引起，應及時進行治療，以免導致疾病加重。1、過度勞累：劇烈運動或者重體力勞動后，可能會使上半身背部有大量乳酸堆積，分解后對局部神經(jīng)以及肌肉造成刺激，出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，一般在休息一段時間后癥狀會逐漸緩解，無需特殊用藥，建議平時應勞逸結合。2、頸椎病：
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-06-01 0次

• 上半身怕冷是怎么回事
  上半身怕冷可能是氣虛、血虛、腎陽虛等疾病導致，可以在醫(yī)生的指導下應用治療。1、氣虛：本病的發(fā)病原因可能與先天體質差、過度勞累等有關。患病后可導致機體產(chǎn)熱不足，從而會引起怕冷、四肢不溫等癥狀。可以在醫(yī)生指導下應用補中益氣丸、參苓白術散、參健脾丸等藥物治療。2、血虛：血虛的發(fā)病原因可能與長期久病、脾胃虛
  郭明冬 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2023-03-09 0次