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• 如何評價睡眠呼吸暫停的嚴重程度？

  那睡眠呼吸暫停的嚴重程度的評價，我覺得有兩個方面，一個是大家可以通過自己的評價方式來評價，另外一方面就是我們醫學上所說的科學的評價方式。那么如果你自己來評價，我覺得可以大家要注意掌握幾點，首先，打鼾呼吸暫停的病人，如果出現了呼吸暫停，是在打鼾的過程當中出現呼吸中斷的現象，這時候你可以看它的中斷的時間的長短，如果你看到了有中斷的現象，這個頻次就不低，不打如果是你發現呼吸暫停的停止時間超過十秒以上的話，那就意味著它發生了一次嚴重的呼吸暫停的問題。所以如果是你觀察到發生了十秒以上的呼吸暫停，那就是說這個病人發生了醫學上定義的，呼吸暫停的這樣的事件，那么如果是在夜間的觀察過程當中，它頻繁出現，或者是你觀察大約每個小時超過五次以上的話，其實它就已經是一個睡眠呼吸暫停的病人了。那么如果睡眠呼吸暫停的病人再嚴重的話，就會出現白天嗜睡，精神不振，血壓增高等一系列并發癥，當出現了一些并發癥的病人往往都是比較嚴重的病人。那從醫學上來評價睡眠呼吸暫停，我們主要是通過一個病人的嗜睡的評分來進行評價，評價他的嗜睡的程度，當然嚴重的病人，嗜睡的程度是更加嚴重的。另外，我們通過夜間的睡眠呼吸監測來觀察每個小時發生呼吸暫停的次數，如果每個小時的發生，如果每個小時發生呼吸暫停次數超過五次以上，我們就可以診斷他是睡眠呼吸暫停的病人。那么如果每個小時的呼吸暫停次數是低于15次以下，我們稱之為輕度的睡眠呼吸暫停。如果是他超過了15次，而小于30次呼吸暫停的話，那我們定義為它是一個中度的睡眠呼吸暫停。如果每個小時發生呼吸暫停次數超過30次以上的話，我們就可以定義為它是一個重度的睡眠呼吸暫停。因此，重度的睡眠呼吸暫停往往它的標準是每兩分鐘發生一次呼吸暫停，就可以定為是一個重度的睡眠呼吸暫停。

  

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  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-11 6851次

• 頸椎痛會引起胸痛嗎

  頸椎病大體上講有四類型，神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病、椎動脈型頸椎病。交感神經型頸椎病會引起胸悶、胸痛等情況，所以頸椎痛是會引起胸痛的。而頸椎骨質增生常會壓迫交感神經，引起交感神經興奮，導致頸部血管收縮，也可以使心臟的血管收縮，引發胸悶、胸痛癥狀?；颊咴诰o張、勞累、生氣的時候，也會刺激交感神經，引發胸痛、胸悶。首先我們先要鑒別患者是患有心臟病還是頸椎病，建議患者到正規醫院的心內科進行相應的檢查，進行心臟彩超、心臟造影檢查。如果提示心臟沒有病變，功能正常，但是患者還有胸悶、胸痛的表現，要考慮跟頸椎病有相關性。進一步判斷就需要到醫院進行相應的檢查，可以拍X光片、核磁共振來進一步診斷。

  

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  李加賓 副主任醫師漳州市醫院

  2020-03-12 4477次

• 急診胸痛的病史采集
  一、胸痛最初的病史應該正確地反應患者不適癥狀的部位，持續時間，伴隨癥狀的特征，也及加重及緩解的因素。大部分急性心肌梗死患者描述胸痛位于胸骨下，壓榨性或窒息感。某些患者描述為疼痛、燒灼和緊縮感，疼痛可放射至肩部、頸部，頜部，左臂右臂一節指尖，要是疼痛主要位于上腹部和肩甲區。腰背部以下和頭部以上的疼痛很少是由急性冠脈綜合征引起。二、不典型表現，33%的急性心肌梗死患者胸痛伴有呼吸困難，約10%的急性心肌梗死患者呼吸困難是唯一的表現，其它不典型的臨床表現包括疲勞、暈厥、神志改變、休克、惡心、嘔吐以及嗜睡。急性心肌梗塞不典型的臨床表現，在老年糖尿病女性患者中更為普遍。
  語音時長 1:38”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-22 6736次

• 急診胸痛的鑒別診斷
  鑒別由缺血和非缺血的原因引起的胸痛有時很困難，理解主要的非心源性胸痛的表現，臨床特征是很重要的。危及生命的胸痛可能也急性冠脈綜合征相混淆，包括主動脈夾層，合并心包填塞的心包炎以及肺栓塞。1、心包炎，常伴有胸骨下疼痛，但是疼痛的性質更像胸膜炎，臥位，深吸氣及吞咽時加重。體格檢查顯示三相心包摩擦音。2、主動脈夾層，需要緊急診斷，因為早期外科介入而降低短期高死亡率。典型主動脈夾層引起的胸痛被描述為突然，劇烈，撕裂樣的疼痛，放射到肩背部。體格檢查顯示雙臂血壓不等，脈搏短絀，局限性腦損傷。3、肺栓塞，是潛在危及生命和伴隨胸痛的疾病。肺栓塞引起的典型胸膜炎樣胸痛，伴隨有呼吸困難和呼吸急促。常有近期手術史、惡性疾病或長時間的制動。主要的臨床表現包括缺氧和心動過速，心電圖示S1Q3T3圖形。
  語音時長 1:48”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-15 4887次

• 手外傷的急診處理
  手外傷以后積極的處理是很關鍵的，時間越早越好，因為時間長了細菌就有可能在創面進行繁殖生長，就會引起感染的機會。一般情況下需要針對創面進行積極處理，首先需要通過包扎、固定、搬運到正規醫院進行急救就可以了。比如出血量比較大的需要積極的用紗布包扎，起到止血的作用。骨頭有骨折的可以適當的用夾板固定一下防止再次損傷，這種情況到了醫院首先需要拍個普通的x光片，明確骨頭的情況來決定下一步的治療方案。如果骨頭沒有問題，還是比較幸運的，一般探查肌腱血管神經就可以。如果是骨頭有骨折就需要先處理骨頭，這一點非常關鍵，位置比較好的可以打石膏固定，位置差的就需要積極的進行切開復位內固定手術治療了，以上就是手外傷的急診處理。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 1502次

• 反流病的胸痛和心源性胸痛有何不同
  病情分析：一般來說反流病的胸痛是在胸骨下段向上延伸，通常在餐后出現疼痛，并且在躺著，彎腰或者腹壓增高時疼痛會加重，并伴有燒心，反酸等癥狀。而心源性胸痛不會因為體位的改變而出現減輕或加重，也沒有反酸和燒心的癥狀。意見建議：建議反流病的胸痛和心源性胸痛可以通過24小時動態心電圖，心臟彩超以及24小時食管PH值檢測，內鏡檢查等進行區別。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-12-25 1102次

• 高血壓的護理評價
  包括以下幾方面：1、癥狀評價，比如患者有頭痛、頭暈、心悸、氣短、惡心、嘔吐等癥狀，對于高血壓的病人每日都要做癥狀的評價。2、用藥情況評價，患者是否合理應用降壓藥物，服用藥物的時間、次數以及計量都要做出相應評價。3、對飲食習慣的評價，患者是否有嚴格的飲食控制，比如低鹽、低脂、低熱量的飲食，患者是否能完
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 826次

• 高血壓的效果評價
  一、對于高血壓效果評價是從多方面來講的。對于高血壓患者來說，生活方面需要多加注意飲食、避免情緒激動、避免交流緊張、避免熬夜、需要勞逸結合，可以降低交感神經型緩慢降壓。二、靠一些藥物來控制高血壓，通過飲食控制和運動以后，血壓仍然不能達到理想的標準，就需要配合一些降壓藥物來治療。比如說：β-受體阻滯劑、
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 362次