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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12301次

• 冠狀動脈供血不足是冠心病嗎

  一般來說，很多人在基層醫(yī)院會聽到，醫(yī)生給予患者下了一個診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從專科的角度來講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 4030次

• 急性冠狀動脈綜合征
  急性冠狀動脈綜合征是一種常見的嚴(yán)重性心血管疾病，是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，急性冠狀動脈綜合征由于不同的類型，治療策略存在一定的差異。根據(jù)患者發(fā)病的時候心電圖st段是否抬高，可將急性冠脈綜合癥分為急性st段抬高性心肌梗死和非st段抬高性急性冠狀動脈綜合征，其中根據(jù)心肌損傷血清標(biāo)志物或者心肌鈣蛋白的測定結(jié)果，急性冠狀動脈癥又包括非st段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型的心絞痛。絕大多數(shù)冠狀動脈綜合征是冠狀動脈硬化斑塊不穩(wěn)定的結(jié)果，極少數(shù)是有非動脈粥樣硬化性疾病所導(dǎo)致的，當(dāng)冠狀動脈的供血與心肌需要之間發(fā)生矛盾時，冠狀動脈血流不能滿足心肌代謝引起心悸，劇烈疼痛，暫時的缺血，可能會發(fā)生心絞痛等。
  語音時長 1:36”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-13 6191次

• 急性冠狀動脈綜合征和冠心病的區(qū)別
  急性冠狀動脈綜合征屬于冠心病，冠心病相對來說是一個比較大的概念，冠心病包括急性冠脈綜合征以及非急性冠脈綜合征，當(dāng)然急性冠脈綜合征又包括不穩(wěn)定型心絞痛，急性st段抬高型心肌梗死以及急性非st段抬高型心肌梗塞，但是都屬于是冠心病。冠心病的類型多種多樣，目前臨床上將冠心病主要是分為五種類型，主要是包括心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、缺血性心肌病以及猝死型冠心病五種類型。對于急性冠脈綜合征在臨床上比較多見，大部分患者都是以心絞痛以及心肌梗死來就診，一般情況下，對于急性冠脈綜合征需要抓緊的住院治療，明確冠狀動脈血管狹窄的嚴(yán)重程度，需要盡早的明確診斷，進(jìn)行冠狀動脈造影檢查。如果冠狀動脈血管狹窄不重，比如左主干狹窄小于50%，其他血管狹窄小于75%，就建議規(guī)范的藥物治療，如果血管狹窄重，就需要手術(shù)治療。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-08 6743次

• 冠狀動脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱之為冠心病。但是冠狀動脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 4001次

• 冠狀動脈ct能查出冠心病嗎
  冠狀動脈ct是可以查出來是否有冠心病的。其實(shí)所謂冠狀動脈ct說的并不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的來說是冠狀動脈ct造影檢查，可以有效發(fā)現(xiàn)冠狀動脈的狹窄閉塞，從而確診是否存在有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。雖然診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動脈造影，而不是冠狀動脈ct造影，但是冠狀動脈ct造影更簡便易行損傷小患者更容易接受，診斷的敏感性比冠狀動脈造影也相差無幾。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-01-23 5803次

• 急性冠狀動脈綜合征的分級
  急性冠狀動脈綜合征的分級，可以根據(jù)心絞痛進(jìn)行分級，可分為四級，隨著分級數(shù)目的增大，病變程度逐漸加重。1、Ⅰ級：一般的體力活動不會受限制，日常活動無癥狀，僅在進(jìn)行爬山、快跑等負(fù)荷量較大的活動，或持續(xù)用力時，可發(fā)生心絞痛，同時伴有胸悶、胸痛、心慌、氣短等癥狀的發(fā)生。2、Ⅱ級：一般體力活動輕度受限，在日常
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 1414次

• 急性冠狀動脈綜合征應(yīng)該怎么治療
  急性冠狀動脈綜合征應(yīng)該通過口服藥物或者手術(shù)介入治療。1、口服藥物：急性冠狀動脈綜合征是一種以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或者侵襲而引起的，完全或者不完全閉塞性血栓形成的臨床綜合征，屬于一種急性心肌缺血的病癥，通常會出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短或者呼吸困難等癥狀，這種情況需要盡早的進(jìn)行治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用酒
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 396次