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• 鞍區腫瘤術后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區腫瘤術前或者術后，常常會發生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產生丘腦下部的損傷，這個時候會產生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫生來說要根據化驗指標，保持病人的血液的電解質離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫囑來處理，平穩的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。

  

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  鮑圣德 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-31 3607次

• 哮喘的診斷

  哮喘的診斷注意一點，我剛才也講過了，但是你注意一點，有的時候哮喘，肺源性的哮喘跟心源性的哮喘，是一樣的，它都有哮鳴音，都不能平臥，注意一點，肺源性的和心源性的哮喘。

  

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  許宗偉 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-08-14 4275次

• 尿崩癥如何診斷
  首先根據癥狀病人會出現煩渴，多飲，多尿，持續的低比重尿的臨床表現，結合實驗室檢查的結果。一般診斷尿崩癥是不困難的，尿崩癥確定之后必須將中樞性尿崩癥，腎性尿崩癥，溶質性利尿、精神性多飲以及其他原因導致的多尿相鑒別。在臨床上對部分尿崩癥與渴感異常和多發性煩渴的鑒別主要有兩種方法：第一，通過avp的激發實驗來測定avp的濃度。第二，在24到48小時之內給予足夠的精氨酸加壓素，如果病人的渴感和水分攝入減少，并且不出現低鈉血癥，則95%的病人是中樞性或者是部分中樞性的尿崩癥，如果病人對治療沒有療效則多為腎性的尿崩癥。
  語音時長 1:09”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-06 3121次

• 尿崩癥護理診斷
  尿崩癥患者，因為他的多尿、脫水所導致的電解質紊亂等一系列的情況，會存在很多的護理問題，針對這些護理問題的話，臨床中比較明確的護理診斷有下面幾點：第一點，當然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個很明顯的排尿異常，針對排尿異常的話，也需要進行相應的措施進行干預。第二點，舒適度改變，因為尿崩癥的患者他本身就是排尿是很多的，而且這種排尿增多對他的生活質量影響很大，還會嚴重的會影響他的生命以及睡眠等等，所以說，他的舒適度是改變的。第三點，電解質紊亂。尿崩癥的患者在失水明顯的情況下，往往會伴隨著高鈉血癥等一系列的電解質紊亂。輕微的電解質紊亂對他的生命可能沒有明顯的威脅，但是一旦有明顯的脫水、嚴重的高鈉血癥等等的情況下，他的心血管系統等靶器官的話相對而言就會更加的敏感，會導致一系列嚴重的后果。第四點，睡眠形態紊亂。尿崩癥的患者為什么會產生睡眠形態紊亂？因為尿崩癥的患者排尿增多，有個很顯著的特點就是夜尿明顯增多，他一晚上可能要起來5到6次，這對他的睡眠質量是影響很大的。所以說，尿崩癥的患者如果不能及時控制的話，他的整個睡眠質量會非常的差。從而影響到他的心理的狀態，導致恐懼和焦慮。最后一點，知識缺乏。尿崩癥在所有的疾病里面不是一個很常見的疾病，在內分泌科的疾病譜里面也不是排在前面的疾病，所以說對于患者及其家屬而言，它的這方面的疾病的認識是相對比較缺乏的。所以說，專業的醫務人員就需要提醒患者這些家屬，非常正規、規范、及時有效的溝通和健康指導，幫助患者及家屬共同的克服這個難題，從而提高他們的生活質量。
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  王冬 副主任醫師貴州省腫瘤醫院

  2019-02-11 4357次

• 尿崩癥怎么診斷
  （1）尿量多，可達8～10L/d或以上。 （2）低滲尿，尿滲透壓低于血漿滲透壓，一般低于20mOsm/L；尿比重低，多在1.005以下。 （3）飲水不足時，常有高鈉血癥，伴高尿酸血癥，提示AVP缺乏，尿酸清除減少致血尿酸升高。 （4）應用興奮AVP釋放的刺激試驗（如禁水試驗、高滲鹽水試驗等）不能使尿量減少，不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高。 （5）應用AVP治療有明顯的效果，尿量減少，尿比重和尿滲透壓升高。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-03 2403次

• 尿崩癥的危險嗎
  尿崩癥是比較危險的，一定要及時治療。尿崩癥分為中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，是由于下丘腦-神經垂體病變引起精氨酸加壓素，抗利尿激素不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對精氨酸加壓素敏感性缺陷，導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-02-08 1601次

• 尿崩癥護理診斷
  尿崩癥患者，因為他的多尿、脫水所導致的電解質紊亂等一系列的情況，會存在很多的護理問題，針對這些護理問題的話，臨床中比較明確的護理診斷有下面幾點：第一點，當然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個很明顯的排尿異常，針對排尿異常的話，也需要進行相應的措
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 480次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當中應該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發表現，所以首次發現的中樞性尿崩癥應該隨訪鞍區的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 319次