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膜性腎病和腎炎有什么區(qū)別

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醫(yī)生主講實錄

膜性腎病屬于病理診斷,腎炎屬于臨床診斷,膜性腎病可以表現(xiàn)為腎炎,也可以表現(xiàn)為腎病,腎炎病理類型可以是膜性腎病,也可以是微小病變,也可以是系膜增生,所以它們兩個有交集。

但是主要的治療有所不同,膜性腎病一般根據(jù)尿蛋白的程度采取不同的治療方案,一般24小時尿蛋白小于3.5克,建議單用ACEI或者ARB類藥物;如果是3.5克到6克,應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物,然后在腎內(nèi)科醫(yī)生密切監(jiān)測下,關(guān)注半年沒有緩解,應(yīng)用激素加免疫抑制劑;超過6克,一般是在應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物基礎(chǔ)上,應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制治療。

腎炎如果是尿蛋白程度比較少,小于一克每24小時,一般可以不做腎穿,單獨應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物;如果超過一克還是建議做腎穿,然后根據(jù)腎臟的病類型,采取不同的治療方案,也可以單用激素,效果不好,再加用環(huán)磷酰胺,也可以激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素和他克莫司治療,然后再看病人尿蛋白,對于激素以及免疫抑制劑的反映制定下一步的方案。

以上內(nèi)容僅供參考

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