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• 鞍區(qū)腫瘤術后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術前或者術后，常常會發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個時候會產(chǎn)生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫(yī)生來說要根據(jù)化驗指標，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫(yī)囑來處理，平穩(wěn)的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經(jīng)過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-31 3679次

• 如何做好腎臟疾病的預防

  那么現(xiàn)在慢性腎臟病的發(fā)病率，在逐年的增加，那我們正常人如何去預防，我們慢性腎臟病的發(fā)生呢。現(xiàn)在我們給大家提八點原則，希望大家能夠堅持做到，這樣也可以減少，一些腎臟病的發(fā)生率。第一點就是，我們要保持一個積極健康的，一個運動的習慣。運動本身，它就可以減少我們的血壓，鍛煉我們血管的彈性，這樣本身就可以減少，腎臟病的發(fā)生。那么所謂的運動，我們就提倡病人做一些，中等強度的運動，比如說慢走、慢跑、騎自行車、打太極。根據(jù)病人的年齡的不同，選擇不同程度的一個運動方式，這是第一點。第二點我們就要求病人，一些健康的飲食，控制自己的體重，肥胖本身也是造成腎臟病的，一個高危人群，所以我們的體重指數(shù)要達標。那我們在飲食當中，特別要注意飲食用鹽的攝入，大概每天要求病人，大概攝入鹽的含量是5到6克。第三點就是吸煙、戒煙、避免吸二手煙，因為吸煙本身，也會造成腎臟血流量的減少，造成腎臟的缺血，50%吸煙的病人，都會高發(fā)一些腎癌的風險。第四點就是我們要積極控制，我們的血糖?，F(xiàn)在糖尿病發(fā)生率，也是在逐年的增加，糖尿病腎病的發(fā)生率，也是在逐年的增加，所以血糖的監(jiān)測是很重要的。第五點，就是我們要積極控制血壓，積極控制血壓，讓血壓盡量在130/80以下。第六點就是我們不吃，來路不明的一些中藥成分，特別是一些中草藥里面，含有馬兜鈴酸的，這些也不能吃。還有一些偏方，會通過腎臟來代謝的一些中藥，也是不能夠食用的，還有一個，就是我們要定期的做腎臟的檢測，讓我們早期預防早期監(jiān)測，對慢性腎臟病的發(fā)生率，也是有減少的趨勢的。

  

  02:36
  孫曉丹 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-09-16 4435次

• 尿崩癥如何診斷
  首先根據(jù)癥狀病人會出現(xiàn)煩渴，多飲，多尿，持續(xù)的低比重尿的臨床表現(xiàn)，結合實驗室檢查的結果。一般診斷尿崩癥是不困難的，尿崩癥確定之后必須將中樞性尿崩癥，腎性尿崩癥，溶質(zhì)性利尿、精神性多飲以及其他原因?qū)е碌亩嗄蛳噼b別。在臨床上對部分尿崩癥與渴感異常和多發(fā)性煩渴的鑒別主要有兩種方法：第一，通過avp的激發(fā)實驗來測定avp的濃度。第二，在24到48小時之內(nèi)給予足夠的精氨酸加壓素，如果病人的渴感和水分攝入減少，并且不出現(xiàn)低鈉血癥，則95%的病人是中樞性或者是部分中樞性的尿崩癥，如果病人對治療沒有療效則多為腎性的尿崩癥。
  語音時長 1:09”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-06 3181次

• 尿崩癥的診斷
  尿崩癥的診斷，根據(jù)病史，尿量，尿比重與滲透壓，不難診斷本病。對于一些輕型尿崩癥難以診斷時可選擇性的進行凈水試驗或高滲鹽水試驗，如條件許可，還可以做血漿avp測定與DDavp治療試驗。診斷本病應查明原因，可作蝶鞍照片、頭顱ct、磁共振檢查、眼底檢查、視力與視野測定，甚至垂體前葉功能測定。診斷中樞性尿崩癥需要與腎性尿崩癥和精神性多飲進行鑒別診斷。
  語音時長 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-17 2739次

• 尿崩癥怎么診斷
  （1）尿量多，可達8～10L/d或以上。 （2）低滲尿，尿滲透壓低于血漿滲透壓，一般低于20mOsm/L；尿比重低，多在1.005以下。 （3）飲水不足時，常有高鈉血癥，伴高尿酸血癥，提示AVP缺乏，尿酸清除減少致血尿酸升高。 （4）應用興奮AVP釋放的刺激試驗（如禁水試驗、高滲鹽水試驗等）不能使尿量減少，不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高。 （5）應用AVP治療有明顯的效果，尿量減少，尿比重和尿滲透壓升高。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-12-03 2403次

• 尿崩癥如何引起的
  病情分析：引起尿崩癥的原因為抗利尿激素的分泌不足，或腎臟對抗利尿激素的反應有缺陷。意見建議：建議到正規(guī)醫(yī)院做詳細檢查，確診病因后及時治療。尿崩癥的特點為多尿，煩渴，低比重尿和低滲尿。本病的病因分為中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，不同的病因有不同的治療方式，對于腎性尿崩癥繼發(fā)性的治療首先考慮病因治療，找出對抗利尿激素抵抗的原因，及時糾正電解質(zhì)紊亂。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-03-19 1802次

• 尿崩癥護理診斷
  尿崩癥患者，因為他的多尿、脫水所導致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會存在很多的護理問題，針對這些護理問題的話，臨床中比較明確的護理診斷有下面幾點：第一點，當然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個很明顯的排尿異常，針對排尿異常的話，也需要進行相應的措
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 480次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當中應該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次