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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18318次

• 重癥肌無力的多發人群有哪些

  重癥肌無力的人群，沒有特定的限制，從出生到八九十歲，我們曾經還有個近一百歲的老人，也都能得，它是一個后天獲得的，自身免疫性的疾病，所以沒有人群年紀的限制，但是大概其有幾個年齡段，二三十歲的年輕女性，這一個年齡段，合并有胸腺增生的人是比較多的，四五十歲的男性，合并有胸腺瘤的比較多，主要是這兩個時間點，兒童也比較多，不少見

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 1957次

• 多發性肌炎引起的肌無力分為幾級
  關于肌無力的嚴重程度可分為六級。具體內容是：一級，檢查無異常。二級，檢查無異常但易疲勞，運動耐力下降。三級，一個或多個肌群輕度萎縮，但無功能損害。四級，蹣跚步態，不能跑，但不攙扶上臂能登梯。五級，明顯的蹣跚步態，嚴重脊柱前凸，不能登梯，不能在無扶持下從座椅上站起。六級，無幫助不能行走。
  語音時長 1:20”
  李亞芹 主任醫師凌源市中心醫院

  2018-08-09 3508次

• 多發性肌炎皮肌炎區別
  多發性肌炎和皮肌炎，這二者都屬于特發性的炎癥性的疾病，是一組病因不明，以橫紋肌和皮膚為主要病變的非化膿性的炎癥性的病變，二者的區別主要在于臨床表現和病理改變上，在臨場表現方面，皮肌炎很容易出現各種各樣的皮膚黏膜的損害，會表現為多樣性的皮疹，而多發性肌炎幾乎很少有皮疹的出現。另外肌炎還是一種伴惡性腫瘤的結締組織病，所以說通常會辦發一些惡性腫瘤，比如肺癌，胃癌，結腸癌，乳腺癌，卵巢癌，鼻咽癌，淋巴瘤等，而多發性肌炎，很少會伴發惡性腫瘤的。此外，在病理學方面，多發性肌炎通常都是肌肉的炎癥病變，會出現肌肉的一些肌纖維病理灶或者廣泛的退行性病變，也會出現的肌纖維部分或者全部壞死。而皮肌炎主要是束周，也就是肌束周圍出現血管炎的改變，導致束周萎縮，所以二者還是有區別的。
  語音時長 01:44”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-14 2009次

• 多發性肌炎是什么
  病情分析：多發性肌炎是一種免疫系統疾病。是一種病因未明的骨骼肌非化膿性炎癥，臨床表現以四肢近端肌無力為主的一組異質性疾病。意見建議：多發性肌炎的診斷依賴于機電圖以及自身抗體的檢測。多發性肌炎的治療首選糖皮質激素可以食用甲潑尼龍靜滴，也可以口服潑尼松。糖皮是激素無效的患者，可以選用甲氨蝶呤。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-06-04 1802次

• 如何確診多發性肌炎
  病情分析：確診多發性肌炎，主要依靠典型的臨床癥狀，比如典型的四肢近端肌無力肌壓痛的癥狀，再結合肌酶的異常增高和特異性自身抗體的檢測，以及必要時的肌活檢病理學檢查來進行的。意見建議：多發性肌炎一旦診斷成立，要及早應用糖皮質激素，聯合免疫抑制劑共同治療。常用的免疫抑制劑，有甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環磷酰胺，環胞素等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-02-06 1202次

• 皮肌炎重癥肌無力區別
  重癥肌無力和皮肌炎均是免疫性疾病。重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙地獲得性自身免疫性疾病，其病變部位在神經肌肉接頭的突觸后膜，主要臨床表現為骨骼肌易疲勞和近端肌無力，特征性改變為晨起肌力正常或肌無力癥狀較，而下午到傍晚時肌無力癥狀明顯加重，稱為晨輕暮重現象，治療主要包括抗膽堿酯酶抑制劑藥物和糖皮
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 72次

• 肌無力綜合征與重癥肌無力區別
  肌無力綜合征與重癥肌無力區別一般有疾病性質不同、發病原因不同、診斷方式不同等，確診之后需要注意保持良好的生活習慣，加強生活護理。1、疾病性質不同：肌無力綜合征屬于先天性疾病，而重癥肌無力則屬于獲得性自身免疫性疾病。2、發病原因不同：肌無力綜合征一般是由神經肌肉接頭的遺傳缺陷所致。而重癥肌無力的發病原
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-11-29 58次