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醫(yī)生主講實(shí)錄

上消化道出血所引起的氮質(zhì)血癥叫做腸源性氮質(zhì)血癥,這主要是因?yàn)樵诖蟪鲅院螅旱鞍椎姆纸猱a(chǎn)物在腸道被吸收,導(dǎo)致血中的氮質(zhì)升高。一般在出血幾個(gè)小時(shí)以后,血尿素氮就開(kāi)始上升,24到48小時(shí)可以達(dá)到高峰,多數(shù)不超過(guò)14.3毫摩爾每升,如果沒(méi)有繼續(xù)出血,一到兩天以后就會(huì)降至正常。

氮質(zhì)血癥除了腸源性氮質(zhì)血癥,還有腎源性氮質(zhì)血癥,還有腎前性氮質(zhì)血癥。腎前性氮質(zhì)血癥指的是由于失血性周?chē)h(huán)衰竭造成腎血流量暫時(shí)減少,腎小球?yàn)V過(guò)率和腎排泄功能降低,導(dǎo)致氮質(zhì)潴留,在糾正低血壓、休克以后,血尿素氮可以迅速降至正常。

第三就是腎性氮質(zhì)血癥,主要是由于嚴(yán)重而持久地休克造成腎小管壞死或者失血更嚴(yán)重,加重了原有腎病的腎臟損害所導(dǎo)致。在出血停止的情況下氮質(zhì)血癥常持續(xù)四天以上,經(jīng)過(guò)補(bǔ)足血容量、糾正休克而血尿素氮不能降至正常的,應(yīng)考慮腎性氮質(zhì)血癥的存在。

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