在門診常常有腰椎間盤突出的患者問:“我能不能不手術(shù)?”“我什么情況下必須手術(shù)”。
對初次發(fā)生椎間盤突出的患者應(yīng)嚴(yán)格臥床保守治療2-3個月,腰疼伴下肢放射痛仍不緩解者可以考慮手術(shù)。絕大多數(shù)病人初次患病時都未能做到嚴(yán)格臥床休息,所謂嚴(yán)格臥床是指吃、喝、拉、撒全在床上。有的患者臥床時間不夠,稍有緩解就又起床活動,病情時好時壞,延誤保守治療時機(jī)。
在初次發(fā)生椎間盤突出的患者中放射性疼痛劇烈者,影像學(xué)提示巨大椎間盤脫出者應(yīng)考慮早期手術(shù),這種情況保守治效果不會理想,只會增加病人的痛苦。因腰椎間盤突出引起大小便失禁者應(yīng)急診手術(shù),這種病例即使及時手術(shù),術(shù)后大小便功能恢復(fù)的可能性也極渺茫。因此對于椎間盤突出較大,壓迫馬尾神經(jīng)較重者也應(yīng)盡早手術(shù)。