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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見(jiàn)；克羅恩病則一般沒(méi)有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長(zhǎng)，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見(jiàn)瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒(méi)有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽(yáng)性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療后，癥狀沒(méi)有明顯改善，腸道病變也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒(méi)有上述的病理變化。

  

  01:45
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4124次

• 空洞型肺結(jié)核治療多久

  肺結(jié)核空洞的治療時(shí)間，與肺結(jié)核患者空洞病變的嚴(yán)重程度，還有患者對(duì)抗結(jié)核藥物的敏感程度，還有治療的反應(yīng)性及患者全身免疫力的情況，都有一定的關(guān)系，甚至還和患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況等多種因素相關(guān)。肺結(jié)核空洞是因?yàn)楦腥窘Y(jié)核分枝桿菌毒力較強(qiáng)，而機(jī)體抵抗力相對(duì)較低的時(shí)候，結(jié)核分枝桿菌在肺部大量繁殖并侵蝕和破壞肺組織，壞死的肺組織通過(guò)支氣管、氣管排出體外，從而形成肺結(jié)核的空洞病灶。如果肺結(jié)核空洞較小，壁較薄，患者情況較好，并且對(duì)抗結(jié)核藥物較敏感，治療三個(gè)月左右即能愈合。通常較大的、后壁的結(jié)核空洞，所需治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般可能會(huì)需要六個(gè)月左右，甚至一年。而對(duì)部分患有肺結(jié)核空洞，吸收到一定程度的時(shí)候不再繼續(xù)縮小的病灶，最終會(huì)形成凈化的空洞。但是如果患者在治療過(guò)程中依從性比較差或者是自行停藥，往往結(jié)核是不能治愈的，而且病程遷延不愈是導(dǎo)致結(jié)核治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)的一個(gè)原因。

  

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  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-05 4873次

• 潰瘍型腸結(jié)核的病理特點(diǎn)
  腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，常繼發(fā)于肺結(jié)核，主要發(fā)生部位是在回盲部，也可以累及到結(jié)腸和直腸。潰瘍型腸結(jié)核是根據(jù)病理特點(diǎn)產(chǎn)生的一種類型，腸壁集合淋巴組織和孤立淋巴濾泡首先受累表現(xiàn)為炎癥、充血、水腫，發(fā)展為干酪樣壞死，邊緣不規(guī)則，深淺不一的潰瘍，病灶可以累及周圍的腹膜或者是臨近腸系膜淋巴結(jié)，引起局限性的結(jié)核性腹膜炎或淋巴結(jié)結(jié)核，因?yàn)椴∽兊哪c段常與周圍組織發(fā)生粘連，所以大多數(shù)不發(fā)生急性的穿孔，在病變修復(fù)過(guò)程中由于纖維組織增生和疤痕形成可導(dǎo)致腸管狹窄。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 6102次

• 潰瘍型腸結(jié)核怎樣進(jìn)行診斷
  典型病理診斷一般不困難，可根據(jù)以下各點(diǎn)：(1)青壯年患者，原有腸外結(jié)核，特別是開(kāi)放性肺結(jié)核，或與開(kāi)放性肺結(jié)核患者有密切接觸史者。(2)有腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，并伴有發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。(3)腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛，或伴包塊，或出現(xiàn)原因不明的腸梗阻。(4)血液檢查：可有中度貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞增高，血沉多明顯增高。(5)糞便檢查：糞便濃縮找結(jié)核桿菌，陽(yáng)性者有助于腸結(jié)核的診斷。(6)X線檢查：鋇劑在病變腸段呈激惹征象。(7)纖維結(jié)腸鏡檢查：一般不作為常規(guī)檢查，如病變累及上段結(jié)腸，為了明確潰瘍的性質(zhì)與范圍，則對(duì)診斷與鑒別診斷有很大幫助。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-17 1847次

• 潰瘍型腸結(jié)核是什么
  腸結(jié)核是結(jié)合桿菌引起的腸道慢性特異性感染，分潰瘍型、增生型的混合型腸結(jié)核。增生性腸結(jié)核病變局限在盲腸，有時(shí)可累及升結(jié)腸近端或回腸末端，可見(jiàn)大量結(jié)合肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可見(jiàn)瘤樣腫塊突入腸腔，使腸腔變窄，引起梗阻。臨床表現(xiàn)： 1、腹痛，多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛。 2、腹瀉和便秘是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一，增生性腸結(jié)核以便密為主要表現(xiàn)。 3、腹部包塊，常可觸及右下腹腫塊，一般較固定，中度質(zhì)地，伴有輕度和中度壓痛，主要見(jiàn)于增生性腸結(jié)核，也可與潰瘍型腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎，病變腸段和周圍組織粘連，或同時(shí)有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核， 4、增生性腸結(jié)核病程較長(zhǎng)，全身情況一般較好，無(wú)發(fā)熱和有時(shí)低熱，多不伴有腸外結(jié)核表現(xiàn)，潰瘍性結(jié)核多見(jiàn)全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)和毒血癥引起全身癥狀，表現(xiàn)為不同熱型的長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有盜汗，患者倦怠，消瘦貧血，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)維生素缺乏，營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，同時(shí)可有腸外結(jié)合，特別是活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 2404次

• 腸結(jié)核如何手術(shù)
  臨床上腸結(jié)核大多數(shù)發(fā)生在回盲部，主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起的，平時(shí)可通過(guò)保守治療的方式，服用一些抗結(jié)核的藥物，但是如果病情嚴(yán)重有腸梗阻的可能性，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，另外腸穿孔也需要進(jìn)行手術(shù)治療，常常是屬于開(kāi)腹的手術(shù)。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-29 2101次

• 潰瘍型腸結(jié)核怎樣進(jìn)行診斷
  典型病理診斷一般不困難，可根據(jù)以下各點(diǎn)：(1)青壯年患者，原有腸外結(jié)核，特別是開(kāi)放性肺結(jié)核，或與開(kāi)放性肺結(jié)核患者有密切接觸史者。(2)有腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，并伴有發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。(3)腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛，或伴包塊，或出現(xiàn)原因不明的腸梗阻。(4)血液檢查：可有中度貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 49次

• 增殖型腸結(jié)核的臨床特點(diǎn)
  ?增值性的腸結(jié)核在常常在盲腸與升結(jié)腸的那個(gè)地方形成腫塊兒，這個(gè)類型的長(zhǎng)期比較少見(jiàn)，病人大多數(shù)是情況比較好的，青壯年而且病情經(jīng)過(guò)是非常緩慢的。早期癥狀不明顯，僅有輕度的腹脹感或者是腹瀉與腹痛，病程繼續(xù)進(jìn)展的時(shí)候，容易出現(xiàn)不完全性的腸梗阻，這個(gè)時(shí)候就可以在回盲部觸及中等度稍稍可以移動(dòng)或者是固定的腫塊兒。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 126次