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• 重癥肌無力表現(xiàn)癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進一步的發(fā)展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經(jīng)過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現(xiàn)。那么它還會進一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖?。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當(dāng)中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現(xiàn)肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力，但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 23374次

• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來，所以這是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 11644次

• 重癥肌無力常用抗膽堿能藥
  重癥肌無力是由于神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜上，乙酰膽堿能受體受到損害后，受體數(shù)目減少而引起的一種獲得性自身免疫性疾病，其治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑，其主要是改善癥狀，常用藥物有，溴吡斯的明，用法為成人每次60至120毫克，每天三到四次口服，可以在進餐前三十分鐘服用，一般作用時間為6到8小時，第二，溴化新斯的明，成人用量為每次口服十五的三十毫克，每天三到四次，可以在進餐前三十分鐘服用，作用時間為三到4小時。
  語音時長 1:16”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-10-19 3735次

• 肌無力危象和膽堿能危象如何鑒別
  重癥肌無力患者發(fā)送的肌無力危象，表現(xiàn)為嚴(yán)重的通氣功能衰竭，全身性嚴(yán)重肌無力，吞咽困難，疾病本身自然惡化、感染、勞累、手術(shù)創(chuàng)傷或治療不當(dāng)均能引起肌無力危象，為乙酰膽堿相對缺乏所致，發(fā)生率為15%到46%，患者一旦發(fā)生肌無力危象，必須進行輔助呼吸治療，如氣管插管或氣管切開后用呼吸機輔助呼吸，否則便會導(dǎo)致呼吸肌麻痹，是重癥肌無力患者最常見的死亡原因。膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶類藥物使用過量而產(chǎn)生的中毒癥狀，抗膽堿酯酶藥物中毒后，可產(chǎn)生毒蕈堿樣反應(yīng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，患者表現(xiàn)為瞳孔縮小，淚液、唾液會到分泌物增加，發(fā)生雙側(cè)濕肺、呼吸困難、缺氧和激素顫動，同樣需緊急搶救治療。肌無力危象和膽堿能危象的鑒別主要有騰喜龍試驗，用騰喜龍十毫克加入十毫升生理鹽水中先注射兩毫克，如癥狀好轉(zhuǎn)再在三十秒內(nèi)注射器與八毫克，觀察肌力的改善，癥狀迅速緩解，則診斷為肌無力危象，若注射兩毫克后癥狀加重應(yīng)立即停止注射，應(yīng)診斷為膽堿能危象。
  語音時長 1:58”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 5141次

• 重癥肌無力危象分類
  病情分析：第一種分類是肌無力危象，與患者膽堿脂酶抑制劑使用劑量偏少是有關(guān)系的。第二種危象是膽堿能危象，與患者藥物使用劑量偏大有關(guān)系，會出現(xiàn)瞳孔縮小等方面的臨床表現(xiàn)。第三種危象是反拗危象。出現(xiàn)危象時，患者會出現(xiàn)呼吸功能的問題危及生命。意見建議：建議重癥肌無力的患者，平時一定要規(guī)范的服用藥物，定期門診隨診。并且平時一定要避免感染，因為一旦感染是有可能誘發(fā)肌無力危象的。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-22 901次

• 重癥肌無力危象怎么鑒別
  病情分析：主要通過發(fā)作誘因、癥狀和藥物實驗幫助鑒別。肌無力危象主要表現(xiàn)為呼吸和吞咽困難，靜脈注射騰喜龍或新斯的明可得到好轉(zhuǎn)。膽堿能危象表現(xiàn)為有抗膽堿酯酶藥物史，使用阿托品可以得到好轉(zhuǎn)。反拗性危象多見于嚴(yán)重全身型患者。意見建議：重癥肌無力危象屬于非常嚴(yán)重的情況，除了采用急救措施外，應(yīng)該及時送往醫(yī)院進行治療。在平時應(yīng)該注意護理，加強大小便、皮膚、呼吸道的護理。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-06 1103次

• 重癥肌無力膽堿能危象
  重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應(yīng)用過量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應(yīng)與其他兩種危險進行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進展過程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 312次

• 用新斯的明治療重癥肌無力產(chǎn)生了膽堿能危象咋辦
  上個月，我接診了一位52歲的患者，他因肌肉無力、疲勞加重而就診，經(jīng)過詳細(xì)檢查，診斷為重癥肌無力。我考慮使用甲硫酸新斯的明注射液進行治療，但在治療過程中出現(xiàn)了明顯的呼吸困難、心動過速、出汗增多等膽堿能危象。面對這一緊急情況，我迅速采取了應(yīng)對措施。今天，就來跟大家分享關(guān)于用甲硫酸新斯的明注射液治療重癥肌
  聶志揚 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-04-17 0次