如何確認心包填塞及拔管?

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醫生主講實錄

心包穿刺術后心包填塞緩解證據:

①心包腔內壓力也降至負3到正3毫米汞柱。

②升高的右房壓力下降以及左右心室的充盈壓分離大于5毫米汞柱。

③心排血量增加,奇脈消失。

應注意如患者為快速積蓄的心包積液和大量滲出液1~2升時,只要放出50~100毫升心包液體,心包腔壓力就可回落到正常。心包腔內壓力正常并不能表明心包液體排除干凈。作為緊急搶救心包穿刺抽液,只要確認心包填塞環節即可拔管。但對于心包穿刺引流,原則上應將心包內滲出液完全引流。引流導管留置時間一般在24到72小時。

當心包液體自然引流無液體流出,再觀察2~6個小時確認無液體引流,此時行心臟超聲心動圖檢查確認心包液排空,可將引流管拔出。

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