脊髓炎鑒別診斷

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醫生主講實錄

一,脊髓腫瘤。可壓迫脊髓,引起運動感覺障礙,嚴重者出現脊髓橫斷綜合征。但多數病例病情進展較緩慢,脊髓休克多不明顯,腦脊液蛋白常明顯升高,易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可以明確。 

二,椎管內髓外占位性病變。局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓,而引起與脊髓炎類似的臨床表現。但根性痛較明顯,易見脊柱異常彎曲,癥狀體征多明顯不對稱,或可伴有原發病的表現,如硬膜外膿腫的高熱等。影像學檢查可確診。 

三,格林-巴利綜合征。運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現相似。但感覺障礙相對較輕,且短暫,尿潴留多不明顯,常無痛覺過敏帶。腦脊液細胞數正常,1-2周后出現蛋白細胞分離現象。 

四,部分病例,脊髓炎是多發性硬化癥的首發表現。因此,要重視對脊髓炎病人的全面檢查,特別是眼底和腦部體征。必要時行顱內影像學檢查。

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