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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8961次

• 小孩子主動(dòng)脈縮窄放支架好嗎

  主動(dòng)脈是從心臟上，分出來(lái)的一個(gè)血管，是人體最粗的血管，它分出很多血管，來(lái)供應(yīng)全身各個(gè)器官，如果主動(dòng)脈發(fā)生縮窄，那么就會(huì)導(dǎo)致下肢的血運(yùn)不足，下肢血壓就會(huì)減低。主動(dòng)脈縮窄一般情況下，都出現(xiàn)于比較小的孩子，可能生后一兩歲就會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果孩子很小幾個(gè)月，我們考慮給他做外科手術(shù)，切除這段縮窄的血管，把健康的血管進(jìn)行連接。但這個(gè)手術(shù)因?yàn)橐椋_(kāi)胸創(chuàng)傷比較大，所以現(xiàn)在血管外科，可以進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張和放置支架。球囊擴(kuò)張的意義在于，我們把一個(gè)球囊伸進(jìn)血管里面去，給它打起來(lái)，像一個(gè)氣球一樣把血管撐開(kāi)，撐開(kāi)的效果因人而異，有些孩子撐開(kāi)以后效果很好，就不需要再進(jìn)行后續(xù)的治療，有些孩子縮窄的很嚴(yán)重，即使是撐開(kāi)以后它會(huì)彈性回縮回來(lái)。所以像這樣的孩子，我們可能會(huì)給他放置一個(gè)支架，我們叫主動(dòng)脈支架，這個(gè)支架撐在那里，有一定的支撐力，能把血管撐起來(lái)，就能避免彈性回縮，帶來(lái)的不好的效果。所以我們要根據(jù)手術(shù)當(dāng)中的情況，來(lái)決定我們的手術(shù)方式。

  

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  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-02-23 3014次

• 主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥
  主動(dòng)脈夾層手術(shù)目前治療主要分為了介入治療和外科手術(shù)治療，其中外科手術(shù)治療手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高，病死率高，患者及其容易出現(xiàn)術(shù)后出血，急性腎功能損傷，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，呼吸功能不全，低氧血癥等多種并發(fā)癥。而主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)介入治療后的常見(jiàn)預(yù)后不良反應(yīng)，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瘤或夾層破裂，內(nèi)瘺，腔內(nèi)移植物近端逆行撕裂的A型夾層，移植物遠(yuǎn)端再發(fā)夾層等。一部分與疾病的自然進(jìn)展有關(guān)，但大部分都是與腔內(nèi)移植物相關(guān)，如移植物移位，內(nèi)瘺，內(nèi)脹，二次腔內(nèi)治療及轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 3048次

• 主動(dòng)脈夾層有什么后遺癥
  主動(dòng)脈夾層一般在治療上，手術(shù)治療效果是比較好的，也不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，但是患者可能會(huì)因?yàn)檠獕嚎刂撇缓茫侔l(fā)生主動(dòng)脈夾層或者是引起動(dòng)脈粥樣硬化，腦梗，下肢血管閉塞，腎動(dòng)脈狹窄，腎功能不全，短暫性腦缺血發(fā)作等。另外主動(dòng)脈夾層可分為三型，一型主要累及升主動(dòng)脈到降主動(dòng)脈的過(guò)程危害比較大，二型是僅累及升主動(dòng)脈，三型主要是累及降主動(dòng)脈，一般三型主動(dòng)脈夾層整體手術(shù)成功率在99.9%，一型和二型手術(shù)成功率在80%以上，所以一旦有主動(dòng)脈夾層，應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)有效的手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-03-10 2795次

• 主動(dòng)脈夾層有什么后遺癥
  病情分析：主動(dòng)脈夾層后遺癥取決于病變部位、范圍以及嚴(yán)重程度，以及治療及時(shí)與否。主動(dòng)脈夾層會(huì)造成血管破裂、大量失血、休克、嚴(yán)重的疼痛、暈厥，甚至死亡。夾層血腫延展、壓迫可引起相關(guān)系統(tǒng)表現(xiàn)，（1）心血管系統(tǒng)：Standford A型可合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰，波及冠狀動(dòng)脈可引起急性心肌梗死，夾層血腫破入心包引起急性心包壓塞。（2）神經(jīng)系統(tǒng)：夾層波及無(wú)名動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈者可以有頭暈、嗜睡，失語(yǔ)以及對(duì)側(cè)偏癱等癥狀。（3）消化系統(tǒng)：當(dāng)夾層病變延展至腹主動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈時(shí)，常有腹痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀。（4）當(dāng)病變累及腎動(dòng)脈時(shí)，則常引起腰痛、血尿、無(wú)尿，甚至急性腎衰竭。意見(jiàn)建議：明確診斷或高度懷疑主動(dòng)脈夾層者，應(yīng)將患者送入ICU病房，絕對(duì)臥床休息，避免用力，保持大便通暢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧。止痛鎮(zhèn)靜，積極降壓，減慢心率降低心肌收縮力，防止主動(dòng)脈夾層血腫蔓延，建議收縮壓控制在110~120mmHg，心率小于60次/分。降壓首選β受體阻滯劑/非二氫吡啶類鈣通道受體拮抗劑。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，必要時(shí)氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣治療。主動(dòng)脈夾層的患者往往需要手術(shù)治療，或介入治療，以減少死亡率，需專業(yè)醫(yī)師根據(jù)不同的病變選擇適宜的手術(shù)方式。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-21 1203次

• 主動(dòng)脈夾層必須支架嗎
  病情分析：主動(dòng)脈夾層患者不是都必須要通過(guò)手術(shù)裝支架的。主動(dòng)脈夾層的患者只有當(dāng)并發(fā)了主動(dòng)脈瘤引起了主動(dòng)脈血管的阻塞，才需要裝支架使主動(dòng)脈血管保持通暢。當(dāng)主動(dòng)脈夾層患者的病情較輕時(shí)可以通過(guò)內(nèi)科保守藥物治療。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急性期的患者，醫(yī)生會(huì)采取鎮(zhèn)靜、止痛、控制血壓、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和吸氧等治療。后續(xù)再根據(jù)患者病情的分型和臟器供血的情況，選擇相應(yīng)的保守治療或手術(shù)治療，并及時(shí)治療并發(fā)癥。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-08-11 2203次

• 腹主動(dòng)脈瘤支架后遺癥
  腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后需密切觀察及藥物控制，其后遺癥包括再次復(fù)發(fā)或出現(xiàn)內(nèi)瘺、遠(yuǎn)端血管閉塞或狹窄，以及一些功能性障礙。1、由于手術(shù)處理不得當(dāng)，導(dǎo)致再次復(fù)發(fā)或腹主動(dòng)脈瘤支架近端、中端、遠(yuǎn)端出現(xiàn)內(nèi)瘺；2、遠(yuǎn)端血管閉塞或狹窄：是由于腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)腔內(nèi)支架放置完成后，支架遠(yuǎn)端的區(qū)域出現(xiàn)栓塞或血栓，造成遠(yuǎn)端閉塞。其主要
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-03-16 978次

• 腹主動(dòng)脈瘤支架后遺癥
  腹主動(dòng)脈瘤支架手術(shù)作為一種有效的治療手段，通常能夠改善患者的病情。然而，任何手術(shù)都不可避免地伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，腹主動(dòng)脈瘤支架手術(shù)后也可能出現(xiàn)一些后遺癥。常見(jiàn)的后遺癥包括內(nèi)瘺、血管狹窄或閉塞以及功能障礙等。內(nèi)瘺的發(fā)生往往與支架未能完全覆蓋瘤體
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-10-31 0次