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• 腎功能衰竭的表現

  對于我們很多慢性腎臟病，都有可能發展為慢性腎功能不全，進而發展成為慢性腎衰竭，最后進入尿毒癥階段，最后進入透析階段，在進入腎功能不全。尤其進入腎功能衰竭了以后，這個階段我們患者可能往往因為毒素的影響，會表現出多系統的損傷，從頭至尾，從上到下，從里到外，可能各個系統都會受到我們體內不能排出的各種毒素的影響。所以會出現很多癥狀，比如說我們剛剛說了會因為血壓增高情況，引起頭痛、失眠，比如毒素高了會出現皮膚的瘙癢，比如說因為毒素高了，會出現食欲的下降、惡心，還有口異味的增加，尤其早上起來口腔異味的增加。另外還有一些我們會因為貧血，還容易導致面部比較蒼白，或者毒素比較高了，會引起面部晦暗的現象。嚴重的話，如果水負荷過重了，還會出現，比如說呼吸困難等等這些癥狀，都是比較多的，一旦進入這些階段的話，那就從臨床提示病進入比較重的階段。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 31030次

• 腎功能衰竭的原因

  對于很多種慢性腎臟病，比如腎炎、腎病綜合征，還有高血壓腎病、糖尿病，都有可能發生腎功能的改變，進入腎功能不全的階段，嚴重的話可以發展為腎功能衰竭。對于這些疾病，本身發展為腎功能衰竭，一部分是跟病本身有關系，另外還跟一些額外的因素有關系，比如說治療不恰當、自我管理不好、甚至治療錯誤都有關系，所以加速了這些疾病，進入腎功能衰竭的進程。這是我們說的各種腎臟病，進入慢性腎功能衰竭的原因。一旦進入腎功能衰竭，那么我們身上會產生各種的毒素，這些毒素隨著血液循環，會產生各個系統的癥狀。比如說到了呼吸系統，我們可以出現呼吸困難、胸悶等等癥狀；如果去了皮膚，會出現皮膚瘙癢；如果到了心血管系統，會產生胸悶、憋氣這些癥狀；如果在血液的話，會因為貧血導致乏力、頭暈癥狀；如果在消化道會出現食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；對于神經系統的話，會出現失眠、嗜睡、譫妄，甚至昏迷等等。所以的話，不同系統會出現不同的癥狀。那么對于這些疾病的治療，我們分為兩種治療，一種是非透析治療，一種是透析治療。所謂非透析治療，就是指通過各種藥物，來對癥治療，比如說降低血壓，比如說降低高磷血癥，比如說糾正酸中毒，都有相應的藥物我們去解決。當這些藥物不能解決，或者不能有效地解決，上述問題的時候，我們可能要借助一些替代治療。所謂的替代治療，就是通過血液透析或者腹膜透析這些方法，來替代腎臟，來完成這些工作。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 14259次

• 應用利尿藥要注意什么？
  利尿藥是使用最早最常用的降壓藥物，降壓的作用比較顯著，但不適合痛風、高脂血癥以及糖尿病的患者，也容易引起低血鉀等不良反應，常用藥物的不良反應有低血鉀、低鈉血癥、誘發痛風引起一系列代謝紊亂等，應當引起醫生、患者和家屬的共同注意：一、低鉀，鉀是心血管活動必不可少的電解質，如果嚴重缺鉀會導致不良的后果，服藥期間應當嚴密的觀察血鉀，一旦發現有低鉀的趨勢應補鉀并進行必要的監護。二、誘發痛風，噻嗪類利尿劑能夠引起血尿酸升高，尤其是腎功能損害嚴重者容易發生痛風，患者出現小關節紅腫疼痛。三、反射性激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統產生不利于降壓的效果，可以用β受體阻滯劑來對抗。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-21 3635次

• 慢性腎功能衰竭病人藥物用量掌握
  慢性腎功能衰竭的病人在用藥調整的時候必須根據以下幾個方面綜合考慮：一，應用的藥物是否是經過腎臟代謝或者是排出。二，透析對應用該種藥物的清除能力。三，腎臟功能的狀況。四，藥物的腎毒性大小。總而言之盛衰的時候對于主要經過腎臟排泄或者是代謝的藥物要根據藥物的清除率而調整，以盡可能的維持血中的有效濃度。一般臨床上有兩種減量的方法包括：一，用藥的每次劑量不變，但是要延長用藥的時間間隔。二，用藥的時間間隔不變，但是要減少每次用藥的劑量，如果是血液透析或者是腹膜透析的患者，某些藥物可以通過透析膜從透析液當中丟失，從而使藥物在血中達不到有效的濃度，所以需要在透析以后再給藥或者是適當的追加劑量。
  語音時長 1:36”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-22 1817次

• 腎功能衰竭病人的利尿藥物怎么應用
  腎功能衰竭可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，急性腎衰竭患者目前專家共識指出不可應用呋塞米作為預防或治療用藥，慢性腎衰竭時利尿劑可能有助于調節機體水電解質紊亂，控制高血壓，但是由于腎血流量下降，致使到達髓攀升支粗段作用靶點的藥量下降。腎小球濾過液中鈉離子量減少，而且現存腎單位代償性鈉離子重吸收增強，所以也需要增加呋塞米的劑量，具體患者的需要用藥量有很大的個體特點，一般規律在 GFR二十到五十毫升每分時，呋塞米靜脈滴注80-160毫克每天，GFR小于二十毫升每分時需要用到二百毫克每天，而且常須幾種利尿劑合用，近年來的研究顯示，托拉塞米作用未必更好，而噻嗪類利尿劑在 GFR小于三十毫升每分時，作用較差，不宜應用。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-22 3402次

• 高鈉血癥利尿藥物
  病情分析：一些高鈉血癥的患者可以利用呋塞米片、呋塞米注射液或者注射用托拉塞米來利尿、降低血鈉水平對癥治療。但是應當注意，如果是低血容量性高鈉血癥，往往不建議患者應用利尿藥物。意見建議：建議高鈉血癥的患者要明確病因之后，再用藥物治療。一些低容量性高鈉血癥的患者，需要及時的進行補液治療，糾正患者脫水的情況。而高容量性高鈉血癥患者可以配合利尿劑對癥治療。
  孫婷婷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-17 5005次

• 藥物導致腎功能衰竭
  引起腎功能衰竭的藥物主要有以下幾種：一，氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素，卡那霉素等。二，喹諾酮類藥物，如諾氟沙星，環丙沙星，氧氟沙星等，一旦這類藥物劑量偏大，便可引起血尿，間質性腎炎，嚴重時會導致急性腎衰竭。三，磺胺類藥物，如復方新諾明，服藥后易產生結晶而引起梗阻性腎病，出現血尿，腎絞痛，甚至急性腎衰
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 651次

• 腎功能衰竭可以利尿嗎
  腎功能衰竭是可以應用利尿劑。腎功能衰竭以后腎臟對于排毒排水的能力就會下降很多，所以這時候就需要應用排毒的藥物來幫助排出毒素，而利尿消腫的藥物來幫助排出水分。在應用的利尿消腫的藥物中主要有氫氯噻嗪，呋塞米和托拉塞米，一般是在患者水腫比較明顯的時候才應用。其中氫氯噻嗪是比較緩和的利尿劑，而呋塞米和托拉塞
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 335次