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醫(yī)生主講實錄

用于預防偏頭痛的藥物有很多,包括抗癲癇藥、抗抑郁藥、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血清素拮抗劑、肉毒桿菌神經(jīng)毒素、nsaids和維生素,選擇基于藥物的功效、不良事件、患者偏好以及患者任何共病或者合并癥的存在與否。

第一、β受體阻滯劑預防偏頭痛效果比較好,但是所需劑量較大,不少病人難以忍受。有哮喘、低血壓、心衰、房室傳導阻滯、糖尿病者是禁用或者是慎用。

第二、鈣通道拮抗劑是臨床最常見的一種預防藥,主要不良反應就是嗜睡或者體重增加,但是對有睡眠障礙者還比較適用。

第三、抗癲癇藥,要注意丙戊酸有體重增加、脫發(fā)、肝功能損害等副作用,也有可能導致畸形作用。

第四、抗抑郁劑,選擇性的五羥色胺,還有攝取抑制劑等等,抗抑郁藥的效果不及阿米替林,它對伴有抑郁的病人特別合適,主要的不良反應是有口干、便秘,還有體重增加等等。對于有青光眼、前列腺肥大、心律失常者是要禁用。

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