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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2961次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3104次

• 確診膿胸的最好方法是什么
  患者如果患有膿胸一般來說體溫比較高，呈弛張熱，白細胞計數增多，中性粒細胞增至80%以上，上細胞核左移，胸部x線檢查是膿胸的主要診斷方法，游離的胸腔積液首先沉積在胸腔的底部，一般在肺底與橫膈之間，使肺組織略向上浮起，小量積液時，肋膈角變鈍，量在二百毫升左右，如果患者因為某種原因不能坐位或立體拍胸片時，要注意對比胸圍，胸片兩側的密度，積液的一側密度普遍增高。還可以采用患側在下的側臥水平投照，少量積液能顯示于患側胸腔外側壁，在肋骨內緣與肺外緣之間有一層均勻的增生陰影，中等積液時x線顯示下胸部外高內低的弧形致密積影，陰影遮蓋整個膈面，積液量大約在五百到一千毫升，大量積液時液體可達到肺尖，肺組織受壓萎縮，患者側透過度進一步降低，胸腔體積增大，肋間隙變寬，肋骨位置變平，縱隔向健側移位，橫膈下降，在左側有胃泡內空氣的對比容易顯示，在右側由于肝臟與積液密度相接近，不容易分辨。
  語音時長 1:56”
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-29 1561次

• 確診膿胸最好的辦法
  一急性膿胸常常伴有肺炎，胸外傷或胸部手術史，發熱，胸痛，咳嗽，氣促，有胸膜腔積液體征，胸部x線檢查胸腔內有積液的現象，胸腔穿刺抽液膿胸胸液可以確診。二慢性膿胸，由急性膿胸處置不當或引流不暢或引起膿胸的原發病源未愈的病史，膿腔尚未閉合，胸部x線檢查胸廓下陷，胸膜臟后肋間隙變窄，有積液或液氣面，胸壁處灶見有造影見有膿腔，有時可見胸膜鈣化影，胸腔抽是抽液，培養有細菌生長，胸內注入美藍液檢查可確定有無支氣管胸膜膂，此外患者還應該及時的接受各方面的治療。
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  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-25 1375次

• 診斷膿胸的方法是什么
  膿胸主要是根據癥狀來進行判斷的，會出現高熱，呼吸困難，咳嗽氣短等癥狀，可以定診為急性膿胸，表現出全身性癥狀，如慢性貧血，消瘦乏力，嚴重者出現胸壁塌陷，脊柱側彎，氣短，呼吸困難等，可定義為慢性膿胸，常規檢查，包括胸部x線片穿刺抽取膿液，進行細菌的培養，藥敏實驗等來診斷膿胸的。
  王鯤鵬 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-07 1901次

• 怎么樣確診結核性膿胸
  一般來說，想確診結核性膿胸的話，可以進行一個抽液檢查在液體中找到結核桿菌就可以確診為結核性膿胸，在患有結核性膿胸的時候應該以抗結核治療為主，患者要盡早到醫院接受相關的檢查以及治療，避免耽誤病情，引起其他的病癥。
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 1502次

• 診斷膿胸的方法
  診斷依據有：一、肺部感染、胸部外傷史、手術史或有鄰近器官感染，血緣性感染病史。二、全身不適、食欲不振、發熱、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰，重癥病人有紫紺等癥狀。三、急性病容，患側呼吸運動減弱，肋間隙飽滿，扣診患側成濁音，縱隔向對側移位，聽診呼吸音減弱或者是消失，余顫減弱。四、白細胞和中性粒細胞計數增多
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 152次

• 診斷膿胸最可靠的方法
  診斷膿胸最可靠的方法還是經過穿刺抽液化驗。穿刺抽液發現是膿液，那么我們基本確定是膿液。另外，我們要做胸片和肺部ct，因為我們要區別產生一些臨床癥狀是什么原因所導致。因為膿胸會有胸悶、胸痛、氣促、發紺、咳嗽，而胸腔積氣也會有胸悶、胸痛、氣促、發紺、咳嗽，所以我們要做鑒別診斷。膿胸通常還伴有發熱，嚴重的
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 121次