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醫(yī)生主講實錄

膜性腎炎屬于病理診斷,根據(jù)病因又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性膜性腎病主要包括狼瘡性腎炎,乙肝相關性腎炎,腫瘤相關性腎炎和一些藥物毒物相關性腎炎。

膜性腎炎的治療要看病因,如果是繼發(fā)性要根據(jù)病因治療。原發(fā)性膜性腎病要根據(jù)蛋白尿的程度,如果蛋白尿小于3.5克,一般可以單用ACEI或ARB類藥物。如果是蛋白介于3.5到6克之間,需要在腎內(nèi)科醫(yī)生的密切隨訪下,如果6個月病情沒有好轉(zhuǎn),需要應用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。

如果是病人24小時尿蛋白超過6克,并且腎病綜合征的癥狀比較明顯或者是已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能減退,這種情況要積極應用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。膜性腎病單用激素沒有效果,膜性腎病應用環(huán)磷酰胺,需要累及量,所以膜性腎病治療比較慢,但是一旦緩解也不容易反復。

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