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• 如何診斷帕金森病

  帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，要診斷帕金森病一定要做集中檢查。第一，要有臨床的自體檢查，就是對(duì)患者的各種癥狀，如震顫、肌強(qiáng)直、行動(dòng)緩慢的臨床診治。第二，非運(yùn)動(dòng)癥狀的檢查，如焦慮抑郁、嗅覺(jué)減退的癥狀。第三，是影像學(xué)檢查，如PET-CT或核磁檢查是否有分子生物學(xué)或結(jié)構(gòu)上的改變。帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀主要表現(xiàn)為幾點(diǎn)：首先運(yùn)動(dòng)癥狀主要是靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和平衡障礙；對(duì)于非運(yùn)動(dòng)癥狀來(lái)說(shuō)，主要表現(xiàn)為感覺(jué)、嗅覺(jué)、肢體麻木等，還有睡眠障礙、排尿困難、精神障礙、多汗等。影像學(xué)可以通過(guò)PET-CT、核磁或超聲來(lái)提示，可能是帕金森病或帕金森綜合征或排除運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。

  

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  徐欣 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-09-24 1496次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫(xiě)字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3022次

• 帕金森病性癡呆如何診斷？
  帕金森病癡呆不同于帕金森癥，臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)部分甚至全部類似帕金森病，不同之處在于帕金森病病性癡呆的病因明確，即任何直接或間接破壞多巴胺均能引起帕金森病性癡呆，常見(jiàn)的帕金森病性癡呆有較多種，具體根據(jù)不同的病因要采取不同的治療方式，帕金森病癡呆的診斷主要包括以下內(nèi)容：一，中老年緩慢起病，表現(xiàn)為慢性病程。二，患者的精神癥狀是出現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之后。三，神經(jīng)系統(tǒng)具有典型的三大主癥，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少且緩慢，肌強(qiáng)直以及靜止性震顫，神經(jīng)檢查沒(méi)有錐體束的特征，并且排除各種原因的繼發(fā)性帕金森綜合征，即可診斷。四，帕金森病癡呆嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的癡呆相，要注意與腦炎后帕金森綜合征進(jìn)行鑒別診斷，以及關(guān)島帕金森，關(guān)島帕金森一般先出現(xiàn)帕金森綜合征，并伴有癡呆。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-05 2403次

• 帕金森病如何診斷
  帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年患者的疾病，主要是有震顫，肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)徐緩這三個(gè)主要特征。診斷一般并不困難，當(dāng)具備下列三個(gè)主要條件時(shí)，應(yīng)該考慮帕金森病的可能，三個(gè)條件是：第一、逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性加重的活動(dòng)和動(dòng)作緩慢，持久活動(dòng)后動(dòng)作更慢，幅度更少。第二、是靜步或者是肌張力增高。第三、是四到六赫茲的靜止性震顫或者是姿勢(shì)不婉。在確診這個(gè)疾病是必須是在剛才講的三個(gè)條件中，再附加至少三個(gè)或三個(gè)以上的下屬條件：第一、先側(cè)側(cè)肢體起病。第二、一側(cè)肢體受累后交長(zhǎng)時(shí)間后才擴(kuò)散到另一側(cè)肢體。第三、有良好的左旋多巴實(shí)驗(yàn)反應(yīng)。第四、左旋多巴制劑的良好療效可以持續(xù)五年以上。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 2141次

• 如何診斷帕金森病
  病情分析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，典型表現(xiàn)包括靜止性震顫，肌強(qiáng)直，動(dòng)作遲緩，姿勢(shì)步態(tài)異常的。同時(shí)根據(jù)磁共振等相關(guān)檢查，排除繼發(fā)性帕金森綜合癥。意見(jiàn)建議：懷疑帕金森病的患者沒(méi)有必要過(guò)度緊張，應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，確診后應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物，不要自行停藥減藥。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-10 901次

• 帕金森病如何診斷
  病情分析：帕金森病一般通過(guò)問(wèn)診、主要癥狀、輔助檢查進(jìn)行臨床診斷。如果左旋多巴制劑治療有效，則更加支持診斷。帕金森病的主要癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵硬、姿勢(shì)障礙，還可有入睡困難、失眠、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。常做的檢查有腦部CT和磁共振等。意見(jiàn)建議：建議多吃新鮮的蔬菜水果以及谷類，多吃含有纖維素的食物，防止發(fā)生便秘。限制肉類的攝入，盡量不要吃動(dòng)物脂肪、肥肉等高膽固醇食物。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-05 1102次

• 帕金森病癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  帕金森病性癡呆的患者首先要符合原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有典型的運(yùn)動(dòng)緩慢，多從單肢或一側(cè)肢體開(kāi)始，表現(xiàn)為動(dòng)作減少和動(dòng)作緩慢，患肢笨拙不靈活，精細(xì)動(dòng)作困難，協(xié)同動(dòng)作減少，影響日常生活。中老年緩慢起病，慢性病程。精神癥狀出現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之后。神經(jīng)系統(tǒng)具有典型三大主征——運(yùn)動(dòng)減少且緩慢，肌強(qiáng)直，靜止性震顫
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-09-15 1254次

• 中醫(yī)如何診斷帕金森病
  中醫(yī)可以通過(guò)臨床癥狀診斷帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)肢體震動(dòng)、震顫等表現(xiàn)癥狀，這種震顫是不自主的，只見(jiàn)病人情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)，生氣時(shí)震顫的癥狀會(huì)加重，但是在夜間睡眠的時(shí)候癥狀會(huì)消失。所以中醫(yī)確診帕金森病還是以患者的癥狀為主。中醫(yī)可以通過(guò)藥物以及針灸、按摩等方式治療帕金森病，在治
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-11-22 0次