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妙手醫生精選

肺心病的給氧原則

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醫生主講實錄

肺心病的給氧原則主要是通過肺心病的氧療來實現的,氧療就是通過增加吸入氧的濃度、加大肺泡毛細血管膜兩側氧分壓,促進氧的彌散,從而可以提高肺泡內的氧分壓(也就是醫學上的Pa02),提高動脈的氧分壓和血氧飽和度,增加可利用氧這種方法。

合理的氧療還可以減輕呼吸做功和降低缺氧性肺動脈高壓,減輕右心負荷。而II型呼吸衰竭的氧療則是低濃度持續給氧,濃度小于35%則為正常。

肺心病患者多為II型呼吸衰竭,長期夜間氧療主要為一到兩升每分鐘,每日進行10小時以上,有利于降低肺動脈高壓,減輕右心的負荷,提高生活質量及五年的存活率。

另外,增加肺泡痛氧量,促進二氧化碳的排出是針對減少二氧化碳儲量而言的,通過機械通氣或者應用呼吸興奮劑可以做到。II型衰竭時可用co2分壓超過八十毫克汞柱時,呼吸中樞將會受到抑制,此時主要是依靠對外周的化學敏感性來刺激維持呼吸。

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