高血壓導致的腎萎縮

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醫生主講實錄

長期的高血壓可以導致腎動脈的內皮損傷,可以引起血栓。并且長期的高血壓可以引起腎小球和腎小管功能的損害;引起腎單位的損失或損害,嚴重的可以引起腎單位的壞死。最后腎臟可以出現固縮;出現顆粒性固縮腎;腎功能出現下降;出現血的肌酐尿素氮明顯的升高;出現明顯的血壓升高的現象。除此之外,還可引起鈉水潴溜,是由于尿量減少而引起,出現下肢或者是顏面部的水腫。

治療方面應該積極地控制好血壓,選用一些保腎的藥物,及利尿、消腫的藥物,如呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪、托拉塞米等藥物。保護腎功能藥物可以選擇血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,常用的藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以選擇厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦鉀等。如果血肌酐超過256mol/L以上,就不建議應用上述的這種降壓藥,可以選擇鈣離子拮抗劑等。

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