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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15667次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14647次

• 肩鎖關(guān)節(jié)脫位的機(jī)制及分類
  肩鎖關(guān)節(jié)脫位有直接暴力與間接暴力所致兩種。以直接暴力多見(jiàn)，肩峰上受到打擊時(shí)肩峰與肩胛骨下沉，結(jié)果是肩鎖關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)破裂，如果暴力過(guò)大將會(huì)使附著于鎖骨上的斜方肌和三角肌止點(diǎn)處肌纖維破裂，并延及肩鎖關(guān)節(jié)韌帶于半月軟骨。過(guò)大暴力會(huì)使喙鎖韌帶易斷裂，另有一種間接暴力，與親肩時(shí)肩部與總部均處于九十度屈曲位，此時(shí)光骨頭頂住肩胛盂與肩峰，向后方傳遞的暴力，可使左韌帶和會(huì)所韌帶破裂，分類可分為三型。第一行，肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，并無(wú)確切的韌帶斷裂。第二行、肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶破裂，鎖骨外側(cè)端半脫位。第三行，肩鎖關(guān)節(jié)節(jié)與會(huì)所韌帶關(guān)節(jié)均已破裂，鎖骨外端成真性脫位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  徐超 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 1670次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的病因與分類
  參與肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)包括肱盂關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肩胸關(guān)節(jié)，但肱盂關(guān)節(jié)的活動(dòng)最為重要，習(xí)慣上肱盂關(guān)節(jié)脫位稱為肩關(guān)節(jié)脫位。創(chuàng)傷是肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因，多為間接暴力所致，當(dāng)上肢處于外展外旋位跌倒和受到撞擊時(shí)，暴力經(jīng)過(guò)肱骨傳導(dǎo)至肩關(guān)節(jié)，使肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊發(fā)生脫位。若上肢處于后身位跌倒或肱骨后上方直接撞擊到硬物上，也可發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。根據(jù)肱骨頭脫位的方向可分為前脫位、后脫位、上脫位及下脫位四型，以前脫位最多見(jiàn)。由于暴力的大小力作用的方向以及肌肉的牽拉，前脫位肱骨頭可能位于鎖骨下，喙突下，肩前方及關(guān)節(jié)盂下。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  周立東 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2018-08-11 2083次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的分類、機(jī)制是什么
  肩關(guān)節(jié)脫位可以分為前脫位和后脫位。機(jī)制：1.跌倒時(shí)上肢外展、外旋而以肘或手著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭將關(guān)節(jié)囊前下方?jīng)_破到達(dá)盂下，形成盂下脫位。2.由于胸大肌、肩胛下肌牽拉肱骨頭，滑向喙突下，形成喙突下脫位。3.巨大外力時(shí)已脫出的肱骨頭再脫向前，形成鎖骨下脫位。4.肱骨極度內(nèi)旋位手掌撐地，傳達(dá)暴力可由前向后，使肱骨頭沖破后關(guān)節(jié)囊到達(dá)肩胛岡下方，成為后脫位。
  王軍 副主任醫(yī)師鞍山市中心醫(yī)院

  2018-11-27 2002次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的分類有哪些
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位主要就是外傷引起的，這和肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有很大的關(guān)系，比如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛等等。一般分為前脫位和后脫位，后脫位比較少見(jiàn)，前脫位多見(jiàn)。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位之后需要積極的完善檢查，然后在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位，使肌肉松弛，復(fù)位的無(wú)痛下進(jìn)行。復(fù)位之后，要將患肢保持在內(nèi)收內(nèi)旋的位置，腋部放置棉墊，使用三角巾或者繃帶固定于胸前，3~4周之后，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肩關(guān)節(jié)的康復(fù)功能鍛煉。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-17 1401次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位發(fā)病機(jī)制
  肩關(guān)節(jié)半脫位，主要是指肩鎖關(guān)節(jié)半脫位，它的發(fā)病機(jī)制，主要就是外傷引起。外傷會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的損傷，所以由于肩鎖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊受到損害，會(huì)導(dǎo)致鎖骨端向上翹起，同時(shí)還會(huì)有一些肌肉牽拉的作用，導(dǎo)致局部翹起更加嚴(yán)重。對(duì)于肩關(guān)節(jié)半脫位，會(huì)引起局部的疼痛，腫脹以及明顯的功能障礙，還會(huì)出現(xiàn)局部的畸形。肩關(guān)節(jié)半脫
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 155次

• 肩關(guān)節(jié)脫位怎樣進(jìn)行分類
  在臨床上，肩關(guān)節(jié)脫位大多是由于外力撞擊導(dǎo)致的，會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性脫位以及非創(chuàng)傷性脫位，根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位的程度，可分為完全脫位和半脫位等多種脫位情況。建議要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行X光片檢查，明確具體脫位情況，積極的進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)治療，注意患臂的懸吊保護(hù)，
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-14 0次