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妙手醫生精選

腸梗阻的手術指征

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醫生主講實錄

當患者得了腸梗阻,要想解除腸道梗阻臨床上一般分為手術治療和非手術治療兩大類。

手術治療一般適用于各種類型的絞窄性型腸梗阻,腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,對于非手術治療無效的患者也應實時進行手術治療,由于急性腸梗阻患者的全身情況常較嚴重,所以手術的原則和目的是在最短的手術時間內,以最簡單的方法解除腸道梗阻或者恢復腸腔的通暢,具體手術方式要根據患者具體的病情來綜合決定,如果包括梗阻的原因、性質、部位、患者的全身情況來綜合判斷。

臨床上一般有四種手術方式:

第一種是直接解決引起梗阻的原因,如腸粘連松解術,腸切開取出異物手術;

第二種是部分腸切除吻合手術,適用于腸管因腫瘤、炎癥、狹窄導致的腸梗阻,或者是局部常伴已經發生壞死的腸梗阻也要進行部分腸切除吻合手術;

第三種是短路手術,當引起梗阻的原因既不能簡單地解除又不能切除時,如晚期腫瘤已浸潤固定或者是腸粘連成團與周圍組織愈合難以簡單解除,可做梗阻近端與遠端腸瓣短路吻合手術;

第四種是腸造瘺手術,這是目前臨床上使用較為廣泛的一種手術方式,適用于病人情況極其嚴重,或者由于局部病變所限不能耐受和進行復雜的手術,這時可直接做腸造瘺手術。非手術治療主要適用于單純性的腸粘連,特別是不完全性的腸梗阻麻痹性腸梗阻。

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