維持性血液透析是終末期腎病患者臨床上最主要的治療方法之一，其中血管通道穩定可靠是保證維持性血液透析患者透析順利治療的關鍵。
目前來說我國尿毒癥患者的發病數量是逐年升高的，自體動靜脈內瘺仍是維持性血液透析患者最常用的長期血管通路，但是由于患者高齡，糖尿病或者是久病導致血管出現鈣化硬化以及手術技術水平低下，使用不當，局部反復壓迫等多種因素，會導致動靜脈內瘺出現失功。如果患者出現了動靜脈內瘺失功，應當盡快去正規綜合性醫院腎病內科就診，要在醫師指導下完善一些相關化驗檢查，從而能夠得到更針對性的治療。
維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的原因？
徐亞光主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-06-19 3628次
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什么是動靜脈瘺如果動脈系統和靜脈系統之間進行了直接的溝通，高壓的流速快的動脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統當中，稱之為動靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動靜脈瘺。動脈系統和靜脈系統是不直接溝通的，其通過毛細血管網來進行血液交換。有些動靜脈瘺出現的位置在盆腔里面，分流量就會比較大，出現的時間就會比較早。有些動靜脈瘺可能出現在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現癥狀的時間就比較晚。所以出現癥狀的時間不能一概而論，要根據不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進行判斷。
01:23
成偉
副主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院
2021-11-05 7135次
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血液透析患者為什么要造內瘺血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內的血引流出來，進行透析，凈化治療。所以內瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內瘺，或者是人造血管內瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優勢在于病人感染的幾率，會比導管明顯的減少，另外并發癥也比導管要減少，所以應用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導管相比，應用自體內瘺，病人感染以及內瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內瘺。
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楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-01-22 6370次
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維持性血液透析患者動靜脈內瘺閉塞的藥物治療？維持性血液透析患者動靜脈內瘺閉塞最常見的原因就是血栓阻塞，早期進行溶栓可以提高患者動靜脈內瘺的再通率。不僅能夠減少多次插管導致腎靜脈狹窄的風險，還能夠避免患者遭受再次手術治療的風險。一般認為早期使用藥物溶栓是一種安全有效經濟，而且對患者血管沒有損傷的治療方法，目前常用的溶栓藥物為尿激酶，在溶栓的同時以及溶栓后可以輔助使用低分子肝素，雙嘧達莫，阿司匹林抗凝以及減少血小板聚集藥物，以改善患者的高凝狀態，防止內漏再通后血栓再次形成，因此應當不要輕易放棄溶栓治療。一旦發現維持性血液透析患者出現了內瘺閉塞，首先要考慮給予溶栓治療，如果溶栓失敗可以考慮其他的治療方法。語音時長 01:27”
徐亞光
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-19 2801次
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什么是動靜脈內瘺早期失功？一般來說，自體動靜脈內瘺是維持性血液透析患者常用的血管通路，自體動靜脈內瘺早期失功指的是在術后三個月內出現了血流量不足，不能夠滿足透析需要，主要表現是：一、血管彩色多普勒超聲檢查提示，內瘺血流量小于五百毫升每分鐘，血管直徑小于4毫米。二、觸診內瘺震顫減弱或消失，聽診內瘺雜音微弱或未能夠聽到雜音。而發生內瘺早期失功后應當盡快去正規綜合性醫院腎內科就診，需要在醫師指導下完善一些相關歡迎檢查評估病情，必要時可以行溶栓治療或者是重新造瘺治療。語音時長 01:11”
徐亞光
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-19 4621次
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如何確診動靜脈瘺病情分析：在臨床上病人可以通過做增強CT，血管造影或者B超等檢查來確診動靜脈瘺這種疾病，簡單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動靜脈瘺的病人經常會有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現，可以選擇及時的進行外科手術的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運動，不能勞累，可能會加重病情。
陳建富
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-01-10 2501次
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冠狀動靜脈瘺怎么回事冠狀動靜脈瘺是指冠狀動脈及與其分支與任何一心腔，或者冠狀竇及其靜脈屬支近心大血管，如肺動脈、肺靜脈、上腔靜脈之間存在的異常交通。因為大多數瘺進入右心系統常被稱為冠狀靜脈瘺，是一種因胚胎期心血管發育異常所致形成的先天性心臟畸形。
韓猛祥
副主任醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-01-14 2301次
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血液透析病人動靜脈瘺如何護理？首先內瘺側肢體禁止測血壓和靜脈穿刺，禁止在瘺口測的腋下測體溫，禁止穿緊袖口上衣，禁止用內瘺側肢體持物及其他用力的活動。直立時內漏側肢體不要長時間下垂，禁止在內漏側肢體吊繃帶以免磕碰。二、經常自查內漏是否通暢，如感覺不到血管震顫或聽不到血管雜音應立即通知主管醫師。三、內瘺開始使用要保持內瘺側手臂的皮膚
李燕郴
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-01-24 1119次
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動靜脈內瘺患者的健康教育一定要保持內瘺側肢體皮膚清潔，提前用肥皂水清洗干凈，透析結束當日穿刺部位有無菌服覆蓋24小時以上，防止出血和感染，如穿刺部位發生血腫應壓迫止血，并用冰袋冷敷24小時后可以熱敷。內瘺處出現硬結，用喜遼妥涂抹按摩，每日兩次每次十五秒，內瘺處皮膚要注意保暖，如皮膚瘙癢不要抓撓，防止皮膚破潰和感染，避免劇烈
王曉彥
主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院
2022-05-24 69次
