?血壓正常者不需要使用降壓藥物。如果血壓偏高，可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素二受體阻滯劑。
這兩類的藥物在糖尿病腎病中能有效的控制血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能進(jìn)展，是目前治療糖尿病腎病藥物中臨床證據(jù)最多的。已經(jīng)被推薦作為治療糖尿病腎病的一線藥物。
糖尿病腎病的患者應(yīng)該要使用其中的一種，不能耐受時(shí)可以選擇另外一種替代。可以聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑噻嗪類或袢利尿劑等。需要將血糖、血脂控制在合理的范圍。
糖尿病腎病 血壓正常
熊洪海主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-10-29 2440次
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糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國(guó)的發(fā)病率，也呈上升趨勢(shì)。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時(shí)地治療糖尿病腎病，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。
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房艷輝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-21 6910次
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病是糖尿病全身微血管的病變合并癥之一，糖尿病腎病發(fā)生的時(shí)候，往往合并有其他器官和系統(tǒng)的微血管病變，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變，1型糖尿病腎病，往往在起病10到15年之后發(fā)生，2型糖尿病腎病，往往在起病時(shí)間比較早，就發(fā)生糖尿病腎病，這與2型糖尿病腎病的，發(fā)病年齡大以及其他合并多種基礎(chǔ)疾病有關(guān)。根據(jù)糖尿病腎病的病和病理生理表現(xiàn)，Mogensen這個(gè)人，他就把他糖尿病腎病分為五期，第一期是腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病腎病期，也就是持續(xù)微量白蛋白尿期，第四期是臨床糖尿病腎病期，第五期就是終末期腎衰竭期。
01:10
房艷輝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 12013次
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糖尿病腎病合并高血壓高血壓和糖尿病可以說(shuō)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平改善帶來(lái)的富貴病，由于吃得好，消耗的少，同時(shí)患有糖尿病和高血壓的病人也越來(lái)越多。一旦發(fā)現(xiàn)高血壓合并糖尿病、腎病應(yīng)該怎樣治療呢？由于高血壓可加重糖尿病、腎病的進(jìn)展，糖尿病、腎病反過(guò)來(lái)也可以進(jìn)一步升高血壓，因此選擇合理的降壓藥物，打斷高血壓和糖尿病、腎病的惡性循環(huán)尤其重要。早期階段的高血壓合并糖尿病、腎病患者，服用合適的降壓藥物，如血管緊張素、受體抗劑就可以，減少或者消除尿液中的微量白蛋白，掐斷從早期腎病到晚期腎源的自然病程，從而大大減少發(fā)展到晚期生命的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然對(duì)于已經(jīng)處于高血壓合并糖尿病晚期腎病的病人，加用血管緊張素、受體拮抗劑盡管不能逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展過(guò)程，但也有助于延緩進(jìn)展到需要血液透析或者是腎臟移植的時(shí)間。由于高血壓合并糖尿病、腎病需要長(zhǎng)期服用藥物治療，經(jīng)濟(jì)因素不得不考慮，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看及時(shí)的檢查，及時(shí)的治療還是關(guān)鍵的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-05 4027次
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糖尿病腎病高血壓用藥在臨床上對(duì)于糖尿病腎病患者降壓藥的選擇，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出了以下建議。一、1型糖尿病伴微量白蛋白尿或臨床顯性的患者，無(wú)論是否伴有高血壓，君當(dāng)首選ACEI類藥物進(jìn)行治療二、2型糖尿病伴微量白蛋白尿或臨床顯性蛋白尿的患者應(yīng)當(dāng)首選ARB類藥物進(jìn)行治療。三、ACEI與ARB的藥物進(jìn)行聯(lián)用，可以增強(qiáng)其單用時(shí)，減少蛋白尿的療效。四、如果患者不能耐受ACEI或者是ARB的藥物，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用非二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑進(jìn)行治療。建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，不要擅自偏方秘方進(jìn)行治療。還需要注意飲食控制，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行低鹽、低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，建議患者應(yīng)當(dāng)規(guī)定用藥物進(jìn)行治療，并且進(jìn)行定期門(mén)診隨癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-19 5825次
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高血壓腎病與糖尿病腎病怎么鑒別高血壓腎病出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)前已有十年以上的持續(xù)高血壓病史，病情進(jìn)展緩慢，腎小管功能損害早于腎小球功能損害，尿蛋白清尿鏡檢有形成分較少，常行伴隨高血壓、視網(wǎng)膜病變能夠除外各種原發(fā)繼發(fā)的腎臟疾病，臨床診斷困難時(shí)可以做腎穿刺活檢、腎組織病理檢查對(duì)確診有很大的幫助，而糖尿病腎病，多發(fā)于中老年，腎病綜合征常見(jiàn)于病程十年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿，甚至腎病綜合征的表現(xiàn)，糖尿病病史及特征性的眼底改變有助于鑒別診斷，高血壓腎病與糖尿病腎病的鑒別主要是根據(jù)病史鑒別。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-23 1801次
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怎樣區(qū)分高血壓腎病與糖尿病腎病病情分析：高血壓腎病，患者有5年以上高血壓病史，腎臟的損傷部位在腎小管，同時(shí)合并高血壓眼底病變以及高血壓心臟病變。而糖尿病腎病，患者一般有5年以上的糖尿病病史，腎臟的損傷部位在腎小球，一般合并有糖尿病眼底病變和周圍神經(jīng)病變。意見(jiàn)建議：高血壓腎病，建議要嚴(yán)格控制血壓，可以應(yīng)用硝苯地平、纈沙坦膠囊等等藥物；而糖尿病腎病可以選擇胰島素來(lái)控制血糖，應(yīng)用貝那普利片降低尿蛋白。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-14 1002次
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糖尿病腎病血壓63/132血壓63/132應(yīng)該指的是血壓132/63mmHg，糖尿病腎病血壓132/63mmHg可能與遺傳因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就診，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療，也可以通過(guò)血液透析來(lái)治療。患者在治療期間要需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平時(shí)要注意休息，避免熬夜勞累，避免抽煙喝酒等。
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-10-10 54次
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糖尿病腎病糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，無(wú)論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發(fā)病與糖代謝異常、細(xì)胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關(guān)。由于生活方式的改變，目前我國(guó)糖尿病患者越來(lái)越多，因此本病在我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-06 4530次
