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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11282次

• 慢性咳嗽鑒別診斷

  所謂的慢性咳嗽，就是超過八周以上的咳嗽。這樣的咳嗽需要進一步地進行鑒別診斷。所謂的鑒別診斷，就是在醫學上面，醫生會考慮幾種疾病，這些情況都需要進行檢查，確診或者排除。慢性咳嗽，一般的鑒別診斷，常見的原因往往是感染性的，常見的支氣管炎，或者就是原來有些慢性的肺病，需要進一步地檢查，比如做CT、肺功能等等。再一個就是說過敏性疾病，比方說他有哮喘，以及過敏引起來的。再一個就是腫瘤的問題，我們大家都非常害怕得腫瘤，這個一定不要漏掉，醫生會開一些針對性的檢查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以幫助大家能夠明確。最后還有比較少見的疾病，慢性咳嗽的鑒別診斷，在醫生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以應該要遵循醫生的建議，進一步的詳細的檢查明確病因，有針對性的治療等等，才能夠獲得良好的治療效果。

  

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  劉國梁 主任醫師中日友好醫院

  2019-07-22 4955次

• 慢性心衰鑒別診斷
  ?慢性心衰主要與以下疾病進行鑒別：第一，支氣管哮喘，左心衰患者夜間陣發性呼吸困難，常稱之為心源性哮喘應該與支氣管哮喘進行鑒別。前者多見于器質性心臟病患者，發作時必須做起，重癥者肺部有干濕羅音，甚至咳粉紅色泡沫痰。后者多見于青少年有過敏史，發作時雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解。測定血漿bnp水平對于鑒別心源性和支氣管哮喘有較大的參考價值。第二，應該與心包積液、縮窄性心包炎進行鑒別。由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現，應該根據病史、心臟及周圍血管體征進行鑒別，cmr可以確診。第三，應該與肝硬化腹水伴有下肢水腫進行鑒別，應與慢性右心衰鑒別。除了基礎性心臟病體征，有助于鑒別以外，非心源性肝硬化，不會出現頸靜脈怒張的上腔靜脈回流受阻的體征。
  語音時長 1:36”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 4815次

• 慢性左心衰診斷及鑒別診斷
  依據臨床癥狀、體征，結合x線胸片，典型肺瘀血和肺水腫的征象，伴心影增大，以及超聲心動圖左室擴大(內徑大于55毫米)和左室射血分數降低(小于40%)的典型改變，可以診斷慢性左心衰和急性左心衰肺水腫。而慢性左心衰的病因診斷，特別是對有擴張型心肌病的病因診斷，需確定原發性、缺血性、高血壓性、酒精性、圍產期、心動過速性、藥物性、應激性、心肌致密化不全和右室致心律失常性心肌病的病因。需要結合病史、超聲心動圖和左心肌顯像、ct和核磁共振成像等影像學檢查綜合判斷，心內膜心肌活檢，對此幫助不大。
  語音時長 1:25”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-27 3318次

• 慢性胃炎的鑒別診斷有哪些？
  病情分析：當慢性胃炎患者出現上腹部疼痛時，要與十二指腸潰瘍或心臟疾病進行鑒別。慢性膽囊炎，膽石癥也常伴有慢性右上腹痛、腹脹、噯氣，這樣容易被誤診為慢性胃炎。所以當患者出現類似癥狀時，要通過B超或胃鏡檢查予以確診，以免耽誤病情。意見建議：當患者出現慢性胃炎癥狀時，要到醫院消化內科進行檢查，確診后可通過藥物進行治療緩解癥狀，同時要控制飲食，起到輔助治療的作用。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-01-13 1503次

• 慢性胃炎鑒別診斷有哪些
  有些慢性胃炎患者并沒有癥狀，只是在胃鏡檢查中卻發現胃黏膜存在一定的損傷，對于有癥狀的患者，并不是說出現了某種或某些癥狀就一定能診斷為慢性胃炎，功能性消化不良以及其他慢性胃病也會出現跟慢性胃炎類似的癥狀。
  徐春玲 主治醫師南方醫科大學深圳醫院

  2018-11-20 2302次

• 慢性心衰的護理診斷有哪些
  慢性心衰的護理診斷有：24小時出入量、風險因素管理、并發癥。1、24小時出入量：攝入量包括飲食、飲水、靜脈的針劑等，出量包括大便、小便、皮膚蒸發的水分等，對于出入量的管理比較嚴格，因為慢性心衰的患者容易出現水鈉潴留，最好能做到負平衡，即出量大于入量，這樣患者的心功能才能維持到比較平穩的狀態。2、風險
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 543次

• 痤瘡的鑒別診斷有哪些
  痤瘡注意與以下疾病相鑒別：1，酒渣鼻:酒渣鼻好發于中年，皮損多分布于鼻尖、鼻周、面頰，局部常伴有毛細血管擴張，晚期可以形成鼻贅。2，顏面播散性粟粒狼瘡:皮損分布于眼瞼及及鼻周，表現為扁平或半球形丘疹或小結節，呈暗紅色或褐色，質地柔軟，典型的皮損用玻片按壓時可見蘋果醬色小點。3，皮脂腺瘤:結節性硬化癥
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2022-01-21 177次