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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫(yī)務(wù)工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現(xiàn)肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經(jīng)外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。專業(yè)的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態(tài)、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發(fā)現(xiàn)不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術(shù)。這是咱們專業(yè)的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復(fù)。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關(guān)節(jié)、這些關(guān)節(jié)都要多動開。如果你不活動開，時間長了關(guān)節(jié)就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關(guān)節(jié)也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 2833次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4592次

• 運動系統(tǒng)慢性損傷病人的護理評估
  一、術(shù)前評估健康史，一般治療、年齡、職業(yè)等既往史及健康狀況，手術(shù)時用藥史、藥物過敏史等，身體狀況與局部疼痛的部位、性質(zhì)，誘發(fā)其加重的因素等，全身生命體征、自理能力、營養(yǎng)狀況、肢體活動情況等。輔助檢查了解病人的實驗室、x線、ct等檢查結(jié)果，有助于判斷病情以及可能采取的治療和護理措施，心理社會狀況評估病人心理狀態(tài)、家庭社會狀況等。二、術(shù)后評估，術(shù)中情況了解麻醉手術(shù)方式、術(shù)中出血量、輸液輸血量及用藥等情況，安置引流管的數(shù)量、部位的作用等，生命體征，評估病人生命體征觀察病人心率、血壓、血氧飽和度及體溫等情況，觀察病人切口引流以及引流管情況，評估病人心理、認知情況。
  語音時長 1:32”
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-06-22 1716次

• 運動系統(tǒng)慢性損傷病人的健康教育
  一、保持良好姿勢勞動和日常生活中保持正確姿勢抬頭平視挺胸收腹，以維持直脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過分前突，二、注意勞逸結(jié)合避免長時間負重久坐或久站，單一勞動姿勢者，堅持工作間鍛煉避免骨關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)長期處于緊張壓迫及摩擦狀態(tài)。三、加強體育鍛煉，經(jīng)常進行體育鍛煉尤其注意背部及腰部，肌肉鍛煉時肌肉韌帶經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好狀態(tài)。四、生活指導(dǎo)，合理飲食，多食新鮮蔬菜水果，豆類，避免油炸、燒烤、過咸或過甜食物，禁食麻辣，煙酒等刺激食品保持睡眠充足，做到早睡早起預(yù)防機體慢性勞損，養(yǎng)成溫水洗手的習(xí)慣。五、避免陰冷潮濕，保持生活工作環(huán)境濕度恰當(dāng)，勿坐臥濕地，出汗后及時擦拭身體，更換衣服。
  語音時長 1:40”
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-06-22 1450次

• 顱腦損傷病人如何護理
  首先第一點就是要明確相關(guān)的診斷，積極的進行外科手術(shù)方式的治療。第二點就是保證生命體征的平穩(wěn)，每隔兩個小時測量血壓以及相關(guān)生命體征的變化，控制在一個相對平穩(wěn)的狀態(tài)，第三點及時的進行相關(guān)的康復(fù)鍛煉，預(yù)防后期并發(fā)癥的發(fā)生。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-18 1701次

• 運動系統(tǒng)慢性損傷包括哪些
  病情分析：運動系統(tǒng)慢性損傷包括了韌帶損傷、肌肉損傷、半月板損傷以及關(guān)節(jié)軟骨損傷等。主要是由于軟組織或骨組織反復(fù)損傷所導(dǎo)致。意見建議：運動系統(tǒng)慢性損傷需要到骨科門診進行磁共振檢查，明確損傷的嚴重程度，然后再決定治療的方案。平時可以佩戴保護性支具來進行保護患肢，避免劇烈運動。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-07 4202次

• 腎損傷病人的護理
  腎損傷病人的護理需要注意以下幾點：1，要嚴密的監(jiān)測尿量。腎損傷會影響到腎臟的排水能力，所以尿量的增多或者是減少是反映腎功能是否恢復(fù)或者是惡化的一個非常重要的指標(biāo)。盡量的將每天的小便排到一個桶里去，嚴密的監(jiān)測。2，要避免腎毒性藥物。能夠引起腎損傷加重的藥物是比較多的，比較常見的有非甾體類的消炎藥以及氨
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 246次

• 腹部創(chuàng)傷病人護理
  急救時應(yīng)當(dāng)如下處理：一，保持氣道通暢，使呼吸正常。二，腸管脫出腹腔者，一般不要送回，用1%鹽水清除污物，用無菌或干凈白布、手巾覆蓋，以免加重感染，或用飯碗、盆扣處外露腸管，再進行保護性包扎，如腹壁傷口過大，大部腸管脫出，雙壓迫腸系膜血管時，可清除污物后將腸送入腹腔，覆蓋傷口包扎。三，心跳呼吸驟停者應(yīng)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-08 245次